"Как второй раз родила..." (с)
Вопрос в одном чате напомнил мне о послеродовой проблеме, которую мамы очень смущаются обсуждать с кем бы-то ни было. Да, собственно, им и не с кем. Иногда я говорю про это с ними на консультации по ГВ, когда затрагиваем тему послеродового восстановления, иногда вспоминаю об этом на приёме по поводу лактостаза, когда собираю информацию для истории болезни...
Догадались, о чём название? Первый стул после родов многие женщины ждут (и вспоминают потом) с ужасом... Иногда не только первый. Особенно, если в родах проводили эпизиотомию и на промежности наложены швы - тут уже мамы не только боли боятся, но и того, что "швы разойдутся".
Поговорим вначале про мочеиспускание. Первое время после родов женщина может не чувствовать так хорошо, как обычно, наполнение мочевого пузыря. Поэтому нужно следить не только за тем, сколько вы пьёте жидкости (см. примечание 1), но и за тем, как часто вы ходите в туалет. В первые дни после родов стоит попытаться помочиться, если вы не чувствуете позыва дольше 3-4 часов. Для облегчения процесса помогает лить тёплую воду на промежность (большая кружка, бутылка, биде, туалетный душ), а после того, как всё свершилось, эта же вода пригодится для подмывания.
Бывает, что за заботами о малыше женщина забывается и не опорожняет пузырь много часов, в результате сильное переполнение пузыря не даёт расслабить сфинктер и начать писать. Это состояние очень болезненное, часто требует катетеризации мочевого пузыря в медучреждении, лучше его не допускать
Теперь перейдём к стулу. Первое условие для того, чтобы этот процесс не был болезненным и трудным - стул должен быть МЯГКИМ (тип 3-4 по Бристольской шкале). Но уже в беременность многие женщины сталкиваются с запорами. Их профилактика после родов - опять всё тот же питьевой режим плюс достаточное количество клетчатки в рационе (овощи, фрукты, "серые" каши - см. примеч. 2), можно добавить клетчатку дополнительную (рекицен, эубикор и пр.).
Если вы не уверены в успешности подобной диеты, можно временно принимать осмотические слабительные: с лактулозой в составе - дюфалак, нормазе или на основе макрогола - форлакс, фортранс, экспортал. Эти препараты не всасываются из просвета кишечника в кровь, а значит, не проникают в молоко, принимать их можно в первые дни после родов. В отличие от стимулирующих слабительных, которые применяются ситуационно ("ой, что-то стула нет три дня, выпью, к утру всё получится"), осмотические принимаются регулярно, ежедневно. Они не вызывают привыкания. Их функция - удержать жидкость в каловых массах, сделать их более объёмными, а как раз объём кала и запускает позыв на дефекацию.
Итак, как же решиться сходить в туалет по-большому в первый раз после родов? Первое - в позе "сидя на стуле" опорожниться трудно (см. картинку). Поэтому выбираем другую позу - "на корточках": нужно сесть на унитаз, а ноги поставить на подставку. Так "финишная прямая" стула станет действительно прямой. Заранее нужно приготовить кусок чистой ткани, салфетку или сложенную в несколько слоёв туалетную бумагу и прижать её плотно к промежности ладонью (конечно, не заходя на анальное отверстие). Это нажатие будет дополнительной опорой для мышц промежности, швы не так будут растягиваться, и оно облегчит сам процесс дефекации. Также это чисто психологически помогает начать тужится при опорожнении кишки, создаётся ощущение контроля ситуации: "я держу швы". Ещё можно дополнительно минут за 10 до дефекации ввести в анальный канал свечку с облепихой или каплю вазелина пальцем в перчатке (на глубину одной фаланги) - если стул будет плотным, так ему будет легче двигаться вдоль стенок анального канала, он в прямом смысле "пойдёт как по маслу". Туалетную бумагу после опорожнения лучше не использовать, слишком усердное протирание кожи может привести к раздражению и даже трещинам анального канала, стоит применять так называемую "влажную гигиену", т.е. подмывание.
Примечание 1: Достаточное количество воды - это как минимум по жажде, а в цифрах - 30 мл на кг веса, плюс ещё 500-1000 мл с учётом расходов на лактацию. Кстати, отслеживание жажды - прекрасная тренировка для осознания своих потребностей: "мне плохо... не забыла ли я попить-поесть-пописать-подвигаться-подышать свежим воздухом (хотя бы проветрить комнату)?" Обычно что-то из этого работает и становиться легче. А чтобы у свежеродившей мамы всегда была техническая возможность попить, как только она об этом вспомнит, по всему дому должны быть расставлены бутылки с водой, лучше со спортивным носиком - из них можно попить, используя только одну руку, т.к. во второй обычно ребёнок, обычно сосущий
Обязательно они должны быть там, где мама кормит малыша, в нескольких местах на кухне, и даже в ванной.
Примечание 2: "серые" каши - это все, кроме манки и очищенного риса: гречка, овсянка, пшено, пшеничная, булгур, кус-кус, кукурузная, перловая, бурый и дикий рис. Их оболочка частично сохранна, она является неперевариваемой растительной клетчаткой, которая и "держит" воду в каловых массах, не даёт ей всосаться обратно в толстой кишке. И да, овощи и фрукты можно все, если они в беременность были вашей обычной едой. Никакой "диеты кормящих" не существует, у нас много постов на стене про это.
Если у вас проблемы с болью при дефекации, кровью в стуле, выходят узлы - приходите на проктологический приём в "Клинике жизни", шоссе Космонавтов 193а, телефон регистратуры 255-41-03. Всё поправим
Хирург, проктолог Ольга Нугуманова.
🏼
закончила Ставропольскую Государственную медицинскую академию в 2005 году с красным дипломом 
Ординатуру по оториноларингологии прошла там же, всегда тепло вспоминаю мою alma mater и моих учителей. 
🏻С 2013 года непрерывно осваиваю консультирование по грудному вскармливанию, состою в АКЕВ 
и АНТИБИОТИКИ назначаю только по показаниям, а не на всякий случай."
Декабрь... У всех куча дел, планы меняются на ходу... 
Если вы давно хотели проконсультироваться с маммологом по поводу состояния вашей груди, если вас беспокоит боль, нагрубание, вы нашли какую-то "шишку" в молочной железе или появились выделения, то есть возможность решить эти вопросы сегодня же, не откладывая на следующий год. 
разберем распространенные ошибки в технике самообследования молочной железы 
Напомним, в пространстве нашей клиники еженедельно мы встречаемся с докторами и обсуждаем разные аспекты здоровья, абсолютно бесплатно
🏻