Статистика ВК сообщества "О прививках без истерик"

Снова о правилах комментирования
(Заранее прошу прощения у всех адекватных людей, кто это читает.)

Уважаемые комментаторы, мой блог никогда не был, не является и не будет демократичной площадкой с плюрализмом мнений по поводу вакцинации. Я вам этого никогда не обещала. Это мой личный блог (Елены Савиновой), я не депутат Госдумы или другое высокопоставленное лицо, которое обязано выслушивать народный гнев.

Кого я здесь жду? Людей, которые в целом положительно относятся к вакцинации. Также тех, кто истинно сомневается и беспристрастно пытается решить для себя вопрос.

Если в вашем лексиконе касательно нашей темы присутствуют такие слова, как "жижа", "пландемия", "барановирус", "уколизация" и аналогичные, то вы кто угодно, только не сомневающийся и беспристрастный человек. Ваши комментарии и ваше мнение мне неинтересны, и за такие слова в комментариях я молча баню, чтобы не разводить здесь балаган и не опускаться до митрофанушкиных рассуждений.

Сомнение в умственных способностях моих и комментаторов блога только потому, что мы приняли решение прививаться и прививать детей, пожелание нам разума и здравомыслия — это плохо завуалированное оскорбление, а за оскорбления я тоже баню. К сожалению, большинству антипрививочных комментаторов моего блога недостает культуры и воспитанности.

Оптимальный календарь прививок по версии "Коллективного иммунитета"

От чего нужно привиться маленькому ребенку? А школьнику и подростку? Какие прививки нужны взрослому? Что можно сделать дополнительно к тому, что обеспечивает государство?

Эти и многие другие вопросы о вакцинации мы в [club180573335|АНО "Коллективный иммунитет"] получаем регулярно. Именно поэтому мы очень давно хотели создать для вас такой инструмент, который ответит на все эти вопросы сразу. И вот, работа над ним завершена!

Мы разработали для вас действительно оптимальный календарь прививок, который позволит вовремя защититься от вакциноуправляемых инфекций.

В нашей стране действует Национальный календарь профилактических прививок. Это перечень тех прививок, которые государство считает наиболее важными и которые готово оплачивать. Но этот список ограничен и местами неоптимален по набору вакцин и времени их введения.

Еще одна сложность — это отказ медработников менять сроки вакцинации в меньшую сторону. Мы знаем, что “Пентаксим” можно вводить, начиная с двух месяцев, но, так как в нацкалендаре стоит срок три месяца, привиться в два почти нереально.

Мы хотели создать, с одной стороны, максимально полный календарь, а с другой — такой, который вы сможете воплотить в жизнь по максимуму, без конфликтов с медработниками и без нарушения нормативно-правовых актов.

Ещё мы учли, что не все готовы делать по шесть прививок за один раз, так что немного разнесли во времени всё то, что можно начинать делать с 12 месяцев. И, разумеется, важно, чтобы по возможности не было лишних походов в поликлинику.

Всё это, а также дополнительная информация о возможных сроках переноса, прививках по показаниям и вакцинах, которые в России недоступны, позволяют нам назвать этот календарь действительно оптимальным. Не забудьте изучить примечания, ведь не всё можно отобразить графически, — нюансы тоже важны!

Скачивайте себе этот календарь с нашего сайта (ссылка в первом комментарии), делитесь с друзьями в соцсетях, подарите участковому педиатру!

Особая благодарность педиатрам [club141911698|Сергею Бутрию] и Роману Шияну за ценные комментарии и советы на этапе подготовки.

Моя статья с ответами на самые часто задаваемые вопросы о прививках от ковида опубликована в Esquire. 95 источников для статьи в СМИ — это по-нашему.

#VNN_COVID

Об анонимности и сектантском прошлом (возможно, и настоящем?) автора одной антипрививочной книги

Я никогда не упоминаю публично имена лидеров антипрививочных мнений, чтобы не делать их ещё известнее. Но здесь случай особый, хотя я все равно постараюсь обойтись без имён и названий хотя бы в своём посте.

В конце 2021 года один дотошный человек установил личность того самого инженера из Израиля, который долгое время ссылался на мусорные, отозванные из научных журналов работы и неверно интерпретировал исследования. Данный персонаж своим сухим фактологическим стилем общения закрывал одну из ниш аудитории, сумев приобрести немало сторонников.

Однако достаточно было посмотреть на тех, с кем он якшался, чтобы даже без собственной оценки его анализа понять его истинные мотивы и мысли. Его круг общения составляли просветленные экзальтированные эзотерически настроенные дамы, зоркие глаза, раскрывающие «игры мировой закулисы», общающиеся с раком, озаряемые светом вселенной, приносящие свет и пятками тормозящие новый мировой порядок. Одним словом, люди, которым требуется помощь психиатра.

По ссылке вы можете прочитать факты раскрытия личности данного автора. В частности, довольно любопытно, хоть и совсем не неожиданно, что он оказался бывшим (?) членом педофильской секты, а также ещё одной секты.

Этот человек строго блюл анонимность. Вот ещё одно подтверждение того, что для возможности вызвать доверие публичному лицу необходимо быть открытым. Могу ошибаться, но мне кажется, что все поборники вакцинации выступают открыто. Мы как на ладони: открытые профили в соцсетях с настоящими именами, фото, многолетней историей этих профилей, а также масса открытой информации вне популярных соцсетей.

А вот из какой табакерки взялись многие антипрививочники и не потому ли некоторые из них выступают анонимно, что им есть что скрывать, это хороший вопрос, которым стоит задаться.

Вакцинация от ковида детей от пяти до одиннадцати лет

Для тех, кто читает блог недавно, напомню, что у меня двое детей, которым пять и девять лет. Они уже два года не были в России, не встречались за это время вживую с одной из бабушек, прабабушкой, тетей и некоторыми другими родственниками. Вместе с тем я не хочу везти их без прививок в Россию, где творится самый что ни на есть пир во время чумы и естественный отбор с помолодевшим ковидом и абсолютно пренебрежительным отношением большинства сограждан к пандемии и вакцинации. Поэтому для меня как для мамы вопрос вакцинации детей стоит остро и звучит так: „Когда их можно будет привить?“

Однако нельзя принимать решения, основываясь исключительно на позиции и эмоциях, потому что на любого родителя, который искренне хочет привить детей, найдется эквивалентный родитель, который не менее искренне не хочет их прививать. Одного эмоционального материнского желания недостаточно: необходимо доказать, что вакцинация детей нужна, эффективна и безопасна.

Зачем нужна вакцинация детей от ковида?
Аргументы в письме американского сообщества Vaccinate Your Family* [1]

Во-первых, ковид опасен для самих детей, а, во-вторых, дети могут быть переносчиками SARS-CoV-2 [2]. Остановимся подробнее на первом аргументе.

По традиции обращусь к американским данным, которые проще всего найти. Судя по датасету с предварительной оценкой числа смертей в США по полу и возрасту* [3], за всё время пандемии до 1 декабря в США зарегистрировано:
— 154 смерти у детей до года;
— 70 смертей у детей от года до четырех лет;
— 200 смертей у детей от пяти до четырнадцати лет;
— в целом 630 смертей у детей от нуля до семнадцати лет.

*Если будете работать с этим датасетом, то обратите внимание на то, что он сразу по нескольким параметрам неплоский, поэтому нужно внимательно изучить его структуру и правильно настроить фильтры в запросе, чтобы не получить значения смертей, в несколько раз превышающие реальные.

В имейл-рассылке американского сообщества Vaccinate Your Family указано, что по состоянию на 3 ноября в возрастной группе от пяти до одиннадцати лет было госпитализировано более 8 300 детей и умерло — 172 ребенка. В трекере CDC [4] зарегистрировано 5 973 случая мультисистемного воспалительного синдрома у детей [5], 52 из которых закончились смертью.

*На самом сайте такой подробной информации, как в рассылке, не нашла, поэтому глубоко интересующимся темой рекомендую подписаться на их рассылку.

Графики по ковиду у американских детей на июнь 2021 года можно посмотреть в моем посте [6].

Ответ на вопрос „зачем“ может различаться в зависимости от страны
29 октября Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) допустило вакцину Comirnaty к использованию у детей 5–11 лет [7], а 2 ноября Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовали прививать от ковида детей этого возраста [8].

25 ноября эта же вакцина была одобрена Европейским агентством лекарственных средств [9]. Однако 2 декабря в Финляндии было принято решение о том, что на данный момент прививать детей от 5 до 11 лет будут не всех, а лишь тех, кто относится к группам риска или проживает с иммунокомпрометированными людьми — теми, у кого серьезно нарушена работа иммунной системы [10].

Институт здравоохранения и социального благополучия Финляндии (THL) отмечает, что бремя болезни у детей этого возраста низкое. 25 ноября THL опубликовал отчет о ковиде у детей до 12 лет [11]. Судя по отчету, в Финляндии не было зарегистрировано ни одной смерти ребенка от ковида. На основании данных о контактах THL заявляет, что дети чаще заражаются от близких, а не от одноклассников или одногруппников.

На основании мартовской заметки в The Lancet, которая посвящена смертности детей от ковида [12], можно заключить, что бремя заболевания у детей различается в зависимости от страны. А это, в свою очередь, может влиять на решение о вакцинации детей этого возраста. Но поскольку эти данные в заметке уже устарели, я обратилась к источнику [13] и обновила данные, взяв только те, для которых было известно следующее: численность детей в возрасте от 0 до 9 лет и число смертей в этой возрастной группе (см. таблицы 1).

Важно понимать, что в России, скорее всего, бремя болезни будет ближе к американскому, чем к финскому (так как выше численность населения и меньше доля привитых). Поэтому из того, что в каких-то странах принято решение не прививать детей до 12 лет или прививать наиболее уязвимые группы, нельзя сделать вывод, что это можно переложить на любую другую страну*. К сожалению, национальные данные в России не публикуются (но вы можете поспособствовать исправлению этой ситуации [14]), поэтому нам остается только предполагать.

*Противники вакцинации нередко любят приводить в пример те страны, где не прививают от туберкулеза. В этих странах не прививают от туберкулеза потому, что его там нет или крайне мало. В России от туберкулеза прививают потому, что его много.

Насколько вакцинация детей эффективна и безопасна?

Клинические испытания Comirnaty на детях этого возраста зарегистрированы на clinicaltrials под кодом NCT04816643 [15]. Сразу обращу внимание на название, из которого следует, что изучаются безопасность, переносимость и иммуногенность вакцины Pfizer / BioNTech у детей и молодых взрослых — до 30 лет. В названии нет слова эффективность. Кроме того, это исследование, где не все действующие лица были ослеплены, то есть не знали о том, что именно вводится — вакцина или плацебо. Участники испытания и исследователи были ослеплены, а медработники, которые готовили препараты для инъекции или непосредственно вводили их, были в курсе того, что именно они готовили или вводили.

Результаты КИ опубликованы в NEJM [16]. Число участников в исследовании, а тем более число заболеваний ковидом не настолько большие, чтобы получался узкий доверительный интервал для эффективности. Так, среди тех, у кого до исследования не было ковида, в в группе привитых заболело 3 человека, а в группе плацебо — 16 человек (см. таблицу 2). В данном исследовании для вычисления эффективности использовалось отношений инцидентностей [17], что после статистического анализа с взвешиванием по времени наблюдения дает эффективность вакцины в предотвращении подтвержденного ковида 90,7 % (95 %-ный ДИ 67,7 – 98,3 %).

Поэтому получить дополнительную оценку эффективности можно с помощью специального дизайна исследования, а именно исследования взаимодействия антиген – антитело (immunobridging trial) [18]. Его смысл заключается в том, что сначала нужно подобрать коррелят защиты — в данном случае нейтрализующие антитела. Затем сравнивается иммуногенность (то, как иммунная система отвечает на введение вакцины) — в тестовой группе и аналогичной группе участников другого исследования, в котором уже было проведено исследование эффективности. Если иммуногенность в тестовой группе не хуже, чем в аналогичной группе другого исследования, то это позволяет предположить, что и в тестовой группе эффективность будет похожей. Не хуже определяется по двум параметрам:
1. отношение средних геометрических титра антител, которое должно находиться в определенном интервале (в данном случае не меньше 0,8) и иметь нижнее значение доверительного интервала такого отношения более 0,67;
2. нижнее значение 95 %-ного доверительного интервала для сероконверсии должно быть более -10 %.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) заключило, что в том числе исследования взаимодействия антиген – антитело тоже допустимы для регистрации вакцин [19]. О возможности опоры на такие исследования также говорится в докладе сотрудника FDA [20].

По безопасности дам графики из исследования и отмечу, что не было зарегистрировано ни одного случая мио-, перикардита, гиперчувствительности, анафилаксии. Однако отмечу, что число участников исследования довольно мало, чтобы с высокой вероятностью можно было утверждать, что и для генеральной совокупности (представим, что мы прививаем всех вообще) будет наблюдаться низкая частота серьезных нежелательных явлений [21]. Это является второй основной причиной, почему в Финляндии пока не прививают всех детей от 5 до 11 лет [10].

Выводы:
— В разных странах могут приниматься разные решения касательно вакцинации от ковида детей, и это не будет значить, что одни страны принимают правильные решения, а другие — неправильные.
— В идеальном варианте решения должны основываться на национальных эпидемиологических данных.
— В России такие данные собираются, но открыто не публикуются.
— Но можно постараться изменить третий пункт вывода [14].

Время, затраченное на написание и публикацию поста, — 19 часов.

#VNN_COVID

Вакцинация от гриппа в Финляндии: как всё устроено

Вчера утром я сделала прививку от гриппа, по случаю чего пишу пост. В первой части поста я сделаю акцент на процессах, а во второй части переведу список тех, кому в этом сезоне в Финляндии положена бесплатная вакцинация от гриппа. Надеюсь, что пост прочтут не только пациенты, но и организаторы здравоохранения.

Мы живем в Финляндии третий год, и у нас соответственно третий опыт вакцинации от гриппа здесь. Главное отличие этого сезона от двух предыдущих — это то, что в этом году мой муж и старший сын покупают вакцину за свой счет. Я прививаюсь бесплатно*, так как у меня астма, требующая приема лекарств. Младшему сыну положена бесплатная прививка, так как ему еще нет семи лет. А вот старший — школьник; школьникам и взрослым, не входящим в группы риска или не проживающим с теми, кто входит в группы высокого риска, нужно покупать вакцину самостоятельно. За работу медсестры / другого сотрудника денег не берут.

* Да, я знаю, что нет денег государства, а есть только деньги налогоплательщиков. Бесплатно в данном случае означает то, что пациент не платит именно за вакцину и вакцинацию в виде целевого платежа (по сравнению с налогами).

1. В этом году прививки от гриппа делают там же, где и прививки от ковида, — в специально оборудованных вакцинальных центрах.
В нашем случае это торговый центр, на первом этаже которого оборудована большая зона для вакцинации. Когда весной я прививалась от ковида в петербургском ТЦ „Гранд Каньон“, я отметила существенный недостаток аналогичной зоны: он невероятно маленький. Разместить в нем с соблюдением дистанции можно лишь человек семь-восемь, но никак не двадцать или больше, как было во время моей вакцинации. В финском же ТЦ предусмотрено четыре зоны:
— зона для живой очереди (те, кто не захотел или не смог записаться по времени, могут привиться по живой очереди как от гриппа, так и от ковида);
— зона ожидания для записанных на конкретное время;
— зона с индивидуальными кабинками вакцинации;
— зона ожидания после вакцинации.

В обеих зонах ожидания несколько десятков стульев расставлены в шахматном порядке для соблюдения дистанции.

2. Финские вакцинальные центры доступны для маломобильных граждан.
В „Гранд Каньоне“, детской и взрослой поликлинике в Петербурге об этом говорить, увы, не приходится. Когда мои дети были в колясках, мне не раз приходилось либо вынимать ребенка из коляски для похода в поликлинику или другое присутственное место, либо тащить коляску вместе с ребенком по ступенькам. В Финляндии дети колясочного возраста вынимаются из коляски непосредственно перед заходом в кабинет врача или медсестры. А в России в целом с превращением городской среды в доступную всё довольно скверно, но это вы и без меня знаете.

3. Перед вакцинацией нет осмотра ни врачом, ни медсестрой.
Писала об этом не раз, но не грех повторить. В вакцинальных центрах, которые оборудовали для ковида, прививки может выполнять вообще человек даже без медицинского образования даже — пожарный, например*. Но медсестры там тоже есть. В Финляндии, многих других европейских и североамериканских странах считается, что отнимать время у врача ради такого пустяка, как осмотр перед вакцинацией, не нужно, потому что всё равно это никак не повлияет на дальнейшие действия. Человек, дошедший на вакцинацию, считается годным к ней.

* И я не знаю, кто прививал меня вчера — человек с медицинским образованием или без него, — но мне и всё равно. Внутримышечная инъекция это не какое-то сакральное умение, а с учетом того, что некоторые медсестры делают инъекции не туда и не так, как положено по инструкции, возможно, даже и лучше, чтобы это был человек, который прошел тренинг именно о том, как вводить вакцины конкретно от гриппа и ковида, и что делать в случае анафилактической реакции.

Прививавшая меня сотрудница задала мне два вопроса: отношусь ли я к группе риска (это с целью определить, правомерно ли я пришла в пункт без своей вакцины) и были ли у меня аллергические реакции на вакцины.

4. Всё организовано так, чтобы для вакцинации пациент пришел в вакцинальный пункт всего один раз — за собственно прививкой.
4А. Записываться на вакцинацию нужно на специальном сайте, на который логинятся с помощью банковского или другого защищенного ID. Если гражданин Финляндии или постоянно проживающий в ней человек имеет полноценный счет в банке, договор у мобильного оператора или государственную ID-карту (имеется у многих) с картридером, то никаких дополнительных программ и устройств для ЭЦП покупать не нужно. Любой из этих ID позволяет получить любые государственные услуги (в том числе для юрлиц), а также некоторые другие.

4Б. Те, кому не положена полностью бесплатная вакцинация от гриппа, должны сами купить вакцину. Для этого — получить рецепт у врача, а его можно получить дистанционно.

В случае со старшим сыном я написала в приложение сети коммерческих клиник, которая заключила договор частно-государственного партнерства. По сути это онлайн-чаты с врачами и медсестрами. Кстати, туда же я обращаюсь и по остальным мелким вопросам, так что нет необходимости записываться на полноценный прием, дергать знакомых врачей или получать платную онлайн-консультацию.

Рецепт на вакцину для старшего сына мы получили сразу же после чата с врачом. Рецепты электронные, так что можно хоть на улице перед аптекой заказывать рецепт на вакцину, а сразу же по получении купить препарат. Почему этого до сих пор нет в России, хороший вопрос: ведь по идее аптеки всё равно являются операторами персональных данных, когда собирают бумажные рецепты у покупателей.

Получить через приложение рецепт на вакцину для мужа, возможно, стоило бы франшизы на консультацию у врача *: выписывание рецепта на любой препарат считается полноценной консультацией, а не мелким вопросом. Поэтому рецепт я заказала для своего не говорящего по-фински мужа по телефону. Звонишь на линию записи к врачам и медсестрам, дожидаешься ответа оператора или заказываешь обратный звонок и в процессе просишь оформить рецепт.

* В Финляндии, многих других европейских странах и США существует франшиза на медицинские услуги. Франшиза — это тот вычет из стоимости услуги, которую оплачивает сам застрахованный. В нашем регионе франшиза на первую за календарный год консультацию у врача общей практики составляет примерно 40 евро (стоимость консультации у врача в финских коммерческих клиниках — около 150 евро). Следующие консультации у врача общей практики без франшизы. Консультации для детей тоже без франшизы — именно поэтому мы получили рецепт на вакцину для старшего сына через приложение.

5. Поддерживается вакцинация всей семьи в одном учреждении, включая государственные.
Муж с детьми будет прививаться в неуволе. Неувола — это отделение поликлиники для детей до шести лет и беременных. Если в семье есть пациент неуволы, то привиться в неуволе может не только он, но и вся его семья. На сайте записи есть даже отдельные ссылки для записи вдвоем-втроем, вчетвером или для большего числа людей.

Хорошие, отлаженные процессы повышают вероятность того, что люди всё-таки привьются. Над процессами вакцинации в России еще работать и работать.

Пожалуйста, помогите этому посту дойти до тех, кто может повлиять на процессы вакцинации в России.

#VNN_influenza #VNN_organization

Вакцинация от ковида детей от 5 до 11 лет на практике: как все прошло

Напомню, что речь идёт о Финляндии. У меня двое детей, которым пять и девять лет. Между первой и второй дозой старшему исполнится уже десять.

На прошлой неделе они получили первую дозу вакцины от ковида. Напомню, что в инструкции на сайте местного органа здравоохранения было написано о согласии также и самих детей на вакцинацию (о других прививках ничего такого написано не было).

Старший сын сам полностью осознавал необходимость процесса, поэтому его, видимо, не спрашивали о его желании прививаться. Младший сын тоже вёл себя спокойно, и вот выяснилось, что он и инъекций бояться перестал, поелику понял, что это не больно. Его тоже не спрашивали о его личном желании прививаться.

На следующий день у нас всех была тренировка. Дети ныли, что не хотят на неё идти, и ссылались на прививку, но это они и в обычное время так поканючить могут, а, как известно, единственная уважительная причина пропустить тренировку — это смерть. Поэтому все тренировались. :)

Причём, по словам мужа, который водил на прививку младшего, в детской поликлинике посоветовали избегать нагрузок. Но я опять же сказала, что это от перестраховки.

На этом все. Не совсем понимаю, зачем люди хотят узнавать чьи-то личные особенности поствакцинальных ощущений и почему бы не обращаться к статистике, но раз многим интересно, решила отрапортовать. То есть единственное событие после вакцинации детей, обращающее на себя внимание, — это их нежелание идти на тренировку.

О клевете в комментариях

Пожалуй, это стоит вынести отдельным постом. Прошу прощения у всех адекватных подписчиков, кто вынужден это читать.

Я честный человек. За более чем четырёхлетнюю историю блога у меня было два рекламных поста. Каждый такой пост имел пометку о рекламе.

Я очень редко беру рекламу и, если делаю это, принимаю только те заказы, где рекламодатель согласен на пометку.

Так вот, терпеть комментарии, где некоторые личности обвиняют меня в проплаченности и заказных постах, я не буду. Эти люди сознательно клевещут: никаких доказательств их голословным заявлениям у них нет и быть не может.

Поэтому каждый такой человек получит сначала предложение удалить клевету и публично извиниться за неё, которое будет действовать десять минут с момента публикации предложения. Если удаления клеветы и извинения не будет, то на такого человека отправляется заявление на клевету.

Вчера сделала вторую дозу «Спутника». Даёшь коллективный иммунитет!

В Финляндии тоже буду прививаться, но уже спустя время.

Российские вакцины от ковида — какую выбрать?
Простой капитанский пост

В России зарегистрировано три вакцины от ковида: векторная „Спутник V“, пептидная „ЭпиВакКорона“ и инактивированная „КовиВак“. Кому-то бывает сложно выбрать вакцину. Как по мне, всё довольно просто.

Для „Спутника V“ в Lancet опубликованы результаты фазы 1/2 [1] и предварительные результаты фазы 3 [2] (об этом я писала в своей статье в Esquire [3]). Для „ЭпиВакКороны“ — вызывающие вопросы результаты фазы 1/2 [4] в журнале „Инфекция и иммунитет“. Для „КовиВака“ — вообще ничего.

Поэтому я не вижу никакого смысла откладывать вакцинацию в попытке угнаться за перламутровыми пуговицами, которые еще и могут оказаться обычными стекляшками. Из трех российских вакцин в данный момент лучше привиться „Спутником“.

Конфликта интересов не имею, да и вообще я точу зуб на Центр Гамалеи, который игнорирует мои письма с вопросами.

#VNN_COVID