Статистика ВК сообщества "Будни Хирурга | Budnihirurga(Подкаст о хирургии)"

Сегодня случайно узнал, что у нас планерка и явка должна быть по случаю вручения грамот итд. Оказалось и для меня тоже грамота . Приятно.

Будни Хирурга

Каждый раз когда я приезжаю в родной Дагестан, я обязательно посещаю определённые места. Одно из таких мест - заповедник песчаный бархан Сарыкум.

Сарыку́м или Сары-Ку́м (кум. Сари хум, что означает «Желтый песок») - крупнейший песчаный бархан в Европе, расположен в Кумторкалинском районе Дагестана, Российская Федерация. Это одна из крупнейших песчаных дюн в Евразии. Дюна находится на охраняемой территории, в составе Дагестанского заповедника, который был создан 9 января 1987 года. Дюна являлась местом съёмки для фильма «Белое солнце пустыни».

Сарыкум расположен в 18 километрах от Махачкалы, в предгорьях хребта Нарат-Тюбе.

Бархан Сары-Кум — уникальный природный памятник Дагестана, который официально признан геологами вторым по величине в мире. Крупнее него лишь «Большой эрг», находящийся в песках Сахары. На территории Европы и Азии аналогично больших барханов нет вовсе. Протяженность Сары-Кума - 12 километров, ширина - 4 километра, а высота - впечатляющие 252 метра.

Сколько лет существует бархан - точно неизвестно, однако этот небольшой кусочек азиатской пустыни в самом сердце Дагестанских гор однозначно насчитывает несколько сотен тысяч лет.

Рекомендую всем кто ещё не был...

Ps. Знали про это? Или может были?

ПХО - ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ.

В наше время в условиях учащения различных природных и производственно - бытовых катастроф и аварий возрастает значение своевременного и технически правильного выполнения первичной хирургической обработки (ПХО) открытых повреждений, частота которых, из года в год только возрастает.

К примеру только в США частота ежегодных травм составляет 6-8 млн. Вследствие травм в мире ежегодно гибнут более 1 млн. человек. Только вследствии ДТП в России погибают более 30 тыс. человек в год.

Рана (Vulnus) - это механическое повреждение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей и внутренних органов. Различают раны:
резаные
колотые
ушибленные
размозженные
рваные
укушенные
отравленные
огнестрельные и смешанные.

Огнестрельные раны отличаются от всех других видов ран тем, что они образуют обширную зону вторичного некроза вследствие формирования временной пульсирующей полости в зоне повреждения.

Основным методом профилактики развития тяжелых инфекционных осложнений ран являет- ся своевременное и правильное выполнение ПХО, которая многими специалистами считается как механическая антисептика или превентивная операция.

К сожалению, и в настоящее время, роль ПХО случайных ран полностью не осознается многими хирургами и травматологами. Подтверждением тому является отмечаемый рост числа посттравматического остеомиелита у больных при открытых переломах длинных трубчатых костей. Указанные обстоятельства позволяют еще раз обратить внимание хирургов и травматологов на роль ПХО при лечении ран.

Цель ПХО удаление нежизнеспособных тканей, предупреждение осложнений и создание благоприятных условий для заживления ран.

Невыполнение ПХО ран или ее необоснованное откладывание на поздний срок, нерадикальное выполнение операции увеличивают число их нагноений, удлиняют сроки лечения, учащает развитие инфекционных осложнений, травматического остеомиелита при открытых переломах.

Необходимо придерживаться принципов раннего удаления нежизнеспособных тканей механическим путем - ПХО, что предупреждает необходимость применения физической и хими- ческой некрэктомии, которые, в конечном счете, сокращают сроки заживления ран и восстановления функций поврежденных органов и тканей.

Таким образом повышение знаний хирургов и травматологов по технике выполнения ПХО ран является одним из основных факторов улучшения результатов их лечения.

1. Цель: Предупреждение инфицирования раны.
2.Область применения: Манипуляционная кабинета хирурга или перевязочный кабинет Медицинской организации.
3. Ответственность: Врач хирург и медицинская сестра кабинета хирурга Медицинской организации.
4. Определение:
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) - это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:
• Рассечение раны;
• Ревизия раневого канала;
• Иссечение краев, стенок и дна раны;
• Гемостаз;
• Восстановление целостности поврежденных органов и структур;
• Наложение швов на рану с установкой дренажей (по показаниям).

Таким образом благодаря ПХО случайная инфицированная рана становится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.

#буднихирурга #пхо #budnihirurga

Ребят!!! У нашего паблика "Будни Хирурга" знаковое событие

Нас 7000!!!
Спасибо вам за доверие и за проявленный интерес

Ps. Я уже приехал. Многие в запрещенной в РФ соц.сети ответили правильно - я на Родине - Дагестан. ☺️

ТРЕМОР РУК ХИРУРГА
⠀
Данный вопрос очень актуален для хирургов, особенно молодых. Много сообщений, с вопросами на данную тему, приходит мне в личку в социальных сетях от молодых хирургов и ординаторов. Так как я занимаюсь спортом (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, просто хожу на фитнес и качаю мышцы), один из самых частых вопросов, который мне задают подписчики: «беспокоит ли меня тремор во время операций? Ведь тренировки с тяжелыми весами влияют на мелкую моторику, дрожь кистей итд.)».
Тема актуальная. Поискал информацию и решил с вами поделиться. Какие бывают причины возникновения тремора, теории, последствия... И как бороться с этим?

Тремор - это непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела (рук, ног, головы, туловища и тд.), которые возникают из-за постоянного сокращения и расслабления мышц.
У каждого хирурга, да и вообще, у каждого человека присутствует физиологический тремор. Это незаметные в обычных условиях движения рук, амплитуда которых очень мала (составляет от 8 до 12 Гц.) и мало заметна для самого человека.

Тремор рук хирурга распространённая проблема, так как стабильность хирургического инструмента в руке оперирующего - это одно из самых наиболее важных факторов во время операции.

Физиологический тремор особо не проявляет себя, за исключением тех ситуаций, в которых необходимо выполнять тонкие и точные движения, а хирурги именно те люди, которые выполняют такие движения регулярно. Особенно это актуально в микрохирургии.
Исходя из этого «твердая» рука хирурга может быть одним из главных факторов, влияющих на успешность хирургических операций.

Журнал Investigative Ophtalmology and Visual Science в 2010г опубликовал рандомизированное исследование, в котором проводилась оценка действия кофеина и пропранолола на тремор рук у хирургов. Исследование показало, что нет разницы в треморе при получении кофеина, а пропранолол уменьшал тремор, но только у студентов и ординаторов. А на опытных хирургов прием пропранолол не повлиял.

В 2018 году в World Neurosurgery был опубликован обзор, посвященный факторам влияющим на тремор и с практическими практическими рекомендациями для хирургов. В обзоре указаны факторы негативно влияющие на тремор рук.

Алкоголь. В статье дается четкая рекомендация - избегать избыточного потребления алкоголя и эффекта "похмелья". Остается вопрос, как долго влияет алкоголь на навыки хирурга? В двух исследованиях было продемонстрировано, что алкоголь снижает мануальные навыки на протяжении суток после его приема. Важно также учитывать постинтоксикационное состояние вследствие злоупотребления алкоголя и влияние его на хирургическую технику. К примеру, незначительное употребление алкоголя за день до операции увеличивает число ошибок на хирургическом симуляторе. Вывод очевиден - алкоголь не может быть рекомендован как средство уменьшения тремора, поскольку он вызывает выраженные когнитивные нарушения и привыкание.

Кофеин. Потребление кофеина распространено среди работников здравоохранения и составляет от 50 до 90% персонала медицинских учреждений. Кофеин употребляют в различных формах (кофе, чай, энергетические напитки) во время ночных дежурств. Кофеин имеет свойство усиливать физиологический тремор, однако доза кофеина, усиливающая тремор покоя, по всей вероятности, индивидуальна и зависит от длительности его применения. Одно из исследований показало, что употребление кофеина более 5 мг/кг массы тела значительно увеличивает тремор у участников эксперимента, а в другом авторами определен порог одномоментного употребления, оказывающий негативный эффект, в 300 мг кофеина. Вывод тут двоякий. Я частенько пью кофе на своих дежурствах, но тремора выраженного из-за этого не наблюдал.

Голодание. Например пропустить завтрак перед операционным днем - усиливает тремор. Так, в исследовании H.J. Wharrad и соавт. было показано, что тремор рук усиливался, если человек голодал и пил кофе. Если же он пил кофе во время нормальной диеты (то есть без голодания), то это не оказывало значимой разницы на тремор.

Спорт. В статье есть рекомендация о том, что хирургам стоит избегать значительных физических нагрузок, если у них планируется операция особенно микрохирургическая. У большинства людей физиологический тремор увеличивается после физической нагрузки, но спустя определенное время восстанавливается до исходного уровня. Аэробные нагрузки мало влияют на тремор и через 2 ч после тренировки восстанавливается до исходного уровня. С другой стороны тяжелые анаэробные тренировки могут усиливать тремор сроком до 24 часов после тренировки. Бытует мнение среди хирургов о необходимости по возможности избегать интенсивных силовых физических упражнений перед операциями из-за связанного с этим увеличения частоты и амплитуды физиологического тремора, но в то же время выполнение длительных оперативных вмешательств невозможно без развития общей и специальной выносливости, что достигается с помощью регулярных спортивных тренировок.

Поза хирурга. Длительные оперативные вмешательства иногда сопряжены с необходимостью работать стоя, без опоры на что-либо руками, с вытянутыми руками. При этом нужно манипулировать инструментами длиной до 20 см. Результаты исследований говорят о снижении амплитуды тремора при работе с опорой для рук.

Длительность операции. В одном исследовании оценивалась усталость дельтовидной и плечелучевой мышц, а также тремор во время проведения операций. Оказалось, что каждая минута операции увеличивает тремор примерно на 0,12%. Через 200 минут за операционным столом тремор был на 25% сильнее, чем в начале операции. Через 350 минут за столом, тремор был в 1,5 раза сильнее, чем изначально.

Недостаток сна.
Неотъемлемой составляющей работы врача являются ночные дежурства и нарушения режима сна, что в итоге может являться причиной психологических и физиологических нарушений. В ряде исследований и обзоров показано статистически значимое негативное влияние лишения сна на хирургические навыки, в других же работах, наоборот, не отмечено какого-либо влияния этого фактора на хирургическую технику. Тут спорный момент.

Прием препаратов. Также действие некоторых препаратов такие как: метилфенидат, эпинефрин, амфетамин и т.д. усиливают физиологический тремор.

#budnihirurga #evilicio #буднихирурга #треморрук

До отпуска осталось 3 дня... И все!!!
Меня ждёт долгий путь, на машине ехать 3-4 дня... Как же я люблю такие поездки, летом...
На отпуск планы грандиозные... Буду делиться с вами потихоньку .

Хорошего дня)

Привет мои дорогие! Отпуск заканчивается... 1 августа уже надо быть на работе.
Поэтому вчера собрались, а сегодня уже выехали.

Как же я люблю романтику дорог. Нам ехать 4 дня.
Маршрут: Каспийск - Сургут.

CНЕCKPOINT #1: ЭЛИСТА.

Ps. Купил 2 костюма (хирургических) и очки для для операций .
Если интересно - покажу... Если пост наберет 100 лайков 🤌🏻

Доброе утро!
В 5:20 проснулся. Завтрак в гостинице. Вкусная яичница + кофе.
Все собрались... В путь
Постараюсь допилить сегодня пост в рубрику «Накипело».

Сорри!
Не получилось нормально написать пост, устали сильно, да и интернет тоже был не важный...
Поэтому пишу большой пост сегодня 🤏🏻.

И так:
Из Каспийска мы выехали и первая точка была Элиста. Скажу так... Каждый раз когда я ездил на машине в Дагестан, нас ни разу не остановили (ДПС), кроме основных крупных постов где проверка документов обязательна.
Но в этот раз до Элисты нас остановили на всех постах и по дороге инспектора... В общей сложности 6 раз... Пипец конечно... Но на этом все не закончилтсь.

До Элисты оставалось около 50 км... Вижу на трассе стоит гаишник... Думаю про себя " сейчас 100% остановит..." Бинго! Остановил... Но там была причина серьёзная...

Подходит, представился.
Инспектор (И):"Можно ваши документы?"
Я: Думаю про себя... Вроде ничего не нарушал...
Спокойно даю документы и спрашиваю " Я что-то нарушил?"
И: Выйдите из машины я вам покажу ваше нарушение...
Я: выхожу... И тут инспектор показывает на задний бампер... Тут я понимаю, что попал...
И: теперь понимаете причину остановки? У вас нет гос.номера вашего авто.
Я: в легком шоке... Думаю как так... Минут 30-40 назад заправлялся номер был на месте.
Ничего не стал доказывать согласился, нет номера... Да и сам инспектор понял что номер был...
И он мне говорит это лишение прав... Итд... Я уже думаю про себя "Пипец... Попал"...
Но все оказалось куда лучше... Чем я думал.

И: ты не переживай, мой знакомый ехал за вами, он нашёл ваш номер, сейчас должен подъехать с номером...
Так и случилось... Парень ехал за нами, говорит во время движения номер отвалился... Он нам сигналил... Но мы его не услышали.

А чем всем закончилось я расскажу в подкасте более подробно. Как думаете штраф я получил или нет?

Checkpoint #2 Волгоград.
Далее после Элисты - путь держим до Волгограда, очень нравится этот город... Город герой!
Был уже вечер, по дороге мы останавливались на перекус.. Размять ноги... Заправиться.
Но к вечеру уже устали, и мы остановились в мотеле сразу после Волгограда.

Выспалась... Помылись. Отдохнули и в 6 утра поехали дальше...

Checkpoint #3 Камышин.
Далее маршрут Волгоград - Камышин.
В Камышин доехали без приключений. Мама любимая нам в дорогу приготовила бутеры хлеб+сыр+ колбаса🤌🏻🤤 мы их быстро съели.
Мы это: я, брат и моя супруга.

Checkpoint #4 Тольятти.
Далее маршрут Камышин - Тольятти.
На момент написания данного поста время 13:18, до Тольятти осталось 294км... Решили немного мин 15 отдохнуть, перекусить. Остановились возле кафе "У Роберта".

Ps. Предыдущий пост набрал 100 лайков и как обещал поделюсь с вами фото своих костюмов. Листай фото.
Пиши комментарии... Пожелания)☺️

Сургут - Тобольск
Так вот... Демьянку проехали, скоро Тобольск, осталось 178км...
Погода шикарная, печет солнце, вокруг все зелено, мама в путь приготовила вкусные сендвичи🤤.... Кайф.
На момент написания данного поста время 08:44 и это значит, что ещё спокойно можно проехать 9-10 часов и потом в гостинице остановиться... Отдохнуть, выспаться и снова в путь 🏻.
Доехали до Увата, папа сказал, что у него фурункул на шеи... Пришлось в полевых условиях вскрыть, перевязать, благо всегда с собой аптечка с инструментами.

Следующая остановка - Курган.
Ps. Трек: Ноггано - не путай