Понравился сайт?
3.34%
4.92%
️ Уважаемые коллеги!
От лица Общества офтальмологов России поздравляем вас с Международным днем офтальмологии.
♂️Пациентка А., 32 года, обратилась в одну из офтальмологических клиник с целью коррекции близорукости. На момент предоперационной диагностики установлена миопическая рефракция, SE = –4,5 дптр на оба глаза, максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) — 1,0, внутриглазное давление (ВГД) — 14/14 мм рт.ст. При биомикроскопии и офтальмоскопии патологических изменений выявлено не было. Пациентке на оба глаза 
На 1-е сутки после операции некорригированная острота зрения (НКОЗ) правого глаза — 1,2, левого — 0,1, полученная рефракция обоих глаз — SE = +0,5 дптр, ВГД — 18 мм рт.ст. Недостаточная острота зрения левого глаза объяснялась наличием диффузного эпителиального отека роговицы (рис. 1).По данным ОКТ роговицы левого глаза установлена недостаточная адгезия стенок интрастромального пространства, в связи с чем проведено его промывание раствором BSS, массаж тупфером. Положительная динамика не была достигнута.Пациентка направлена на консультацию. Во время биомикроскопии выполнена фотогрегистрация радужки правого интактного глаза (рис. 2 а, г), В связи с этим на следующем этапе была проведена гониоскопия, в ходе которой выявлена высокая плоскостная гониосинехия в проекции выворота пигментной каймы, занимающая 1 квадрант угла передней камеры (рис. 3).По данным ОКТ выявлены значимые различия послеоперационного интрастромального интерфейса: на правом глазу в роговице определяется линейное уплотнение стромы, соответствующее удаленной лентикуле, С целью дальнейшего диагностического поиска была проведена эндотелиальная микроскопия, по данным которой установлены уменьшение количества эндотелиальных клеток левого глаза до 1209/мм2 (правый — 2655 мм2), явления полимегатизма (рис. 2 д), а также появление так Для ИЭС характерно появление эндотелиальных клеток роговицы с морфологическими характеристиками, напоминающими эпителиальный фенотип, названный E.S. Sherrard и соавт. в 1985 г. «ICE-клетками», которые отличаются от нормы плеоморфизмом, полимегатизмом и наличием гиперрефлективного ядра.По результатам проведенных исследований установлен заключительный диагноз: иридокорнеальный эндотелиальный синдром (синдром Чандлера), вторичная эндотелиальная дистрофия роговицы, оперированная миопия 2-й степени (состояние после SMILE).В качестве симптоматической терапии с целью снижения гидродинамической нагрузки на эндотелий роговицы была назначена гипотензивная терапия, выбраны капли, подавляющие продукцию внутриглазной влаги — фиксированная комбинация тимолола 0,5% и дорзоламида 1% 2 раза в день.Через 1 месяц: ВГД — 18/14 мм рт.ст., НКОЗ — 1,2/1,0, роговица прозрачная, по данным ОКТ — полная адаптация стенок интрастромального пространства.
Авторы: Юрьева Т.Н., Писаревская О.В.
Источник: «Офтальмохирургия»
Приказ № 45н от 02.02.2022 опубликован 11 марта на официальном интернет-портале правовой информации. 
Изменения в стандарте затронули практически все этапы оказания медпомощи. Так, из перечня мероприятий для диагностики астигматизма исключили большинство инструментальных исследований, теперь список выглядит так: определение рефракции с помощью набора пробных линз, скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрия, авторетрактометрия и видеокератотопография. Для сравнения: предыдущая версия стандарта включала 22 вида исследований, проводимых с разной частотой.
Из перечня услуг на этапе терапии и контроля за лечением исключили прием физиотерапевта, при этом теперь в большинстве случаев (усредненный показатель частоты предоставления — 0,68) рекомендован диспансерный осмотр офтальмолога. В некоторых случаях больным также показан ежедневный осмотр офтальмолога в стационаре. Из широкого ряда инструментальных исследований на этапе лечения пациента в новой версии стандарта осталась только видеокератотопография.Самые большие изменения коснулись применения лекарственных препаратов. Пациентам с астигматизмом показано выполнение хирургии (кератотомия, эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия, факоимульсификация с имплантацией интраокулярной линзы и собственно имплантация интраокулярной линзы) и немедикаментозные методы лечения: подбор очковой или контактной коррекции и подбор ортокератологических линз.Источник: «Медвестник»
А среди ваших пациентов есть взрослые люди с астигматизмом?
Ежедневное пребывание на открытом воздухе в течение 120—150 минут при освещенности 5000 лк снижает риск развития миопии у детей, показало исследование Шанхайского университета. Результаты опубликованы на сайте Американской академии офтальмологии.
️Исследование проводилось среди учеников начальных классов Шанхая. Объективный мониторинг времени, проведенного на открытом воздухе, и интенсивность освещения измерялись с помощью специального браслета. ️В оценку включили в общей сложности 6295 учащихся в возрасте от 6 до 9 лет, распределив их на три группы. По сравнению с группой контроля первая группа должна была проводить каждый учебный день на открытом воздухе дополнительно 40 минут, вторая — 80 минут.
Исследователи обнаружили, что заболеваемость миопией снизилась за два года на 16% в первой группе и на 11% во второй. Выявлено меньшее миопическое смещение и осевое удлинение: группа I — -0,84D и 0,55 мм, группа II — -0,91D и 0,57 мм, контроль — -1,04D и 0,65 мм. Не было существенной разницы в частоте миопии и миопическом сдвиге между первой и второй группами.
Авторы отмечают, что участники из второй группы не четко соблюдали заявленное время в 80 минут. Таким образом, в исследуемых группах время пребывания на открытом воздухе и интенсивность света не имели существенных отличий, но были выше по сравнению с контролем: в первой группе 127±30 минут/день, во второй — 127±26 минут/день. Дети контрольной группы проводили на улице стандартное время 106±27 минут/день. Совокупная интенсивность наружного освещения составила 600 000—750 000 лк.Источник: «Медвестник»
Пациент Б. 70 лет обратился в кабинет неотложной помощи Кировской клинической офтальмологической больницы в начале декабря 2021 г. с жалобами на сильные боли в правом глазу распирающего характера, иррадиирующие в правую височную и скуловую область, снижение остроты зрения, двоение, покраснение, отек век правого глаза.️Вышеуказанные жалобы беспокоили пациента около 2 месяцев. ️Однако через несколько дней появился отек щеки и скуловой области справа, что сопровождалось субфебрилитетом. С данными симптомами пациент обращался на станцию скорой медицинской помощи, где были назначены левофлоксацин и цефтриаксон. На фоне лечения почувствовал улучшение и более никуда не обращался.️Через 2 месяца в связи с возникновением тех же симптомов обратился к офтальмологу по месту жительства, где были выявлены экзофтальм справа (23 мм относительно 19 мм слева), офтальмоплегия, конъюнктивальная инъекция, острота зрения правого глаза с коррекцией на тот момент составляла 0,9. Пациенту был поставлен предположительный диагноз флегмона орбиты справа и рекомендовано проведение КТ орбит, рентгенографии придаточных пазух носа, МРТ головного мозга, ОКТ сетчатки, УЗИ правого глаза, консультации оториноларинголога, стоматолога, невролога. ️Осмотр различных специалистов не дал единого мнения о природе патологии: диагнозы разнились от неврита тройничного нерва до экссудативного гайморита. Свои коррективы в постановку диагноза внес и результат МРТ головного мозга, на основании которого предполагали тромбоз кавернозного синуса и тромбофлебит орбиты справа. ️Возникла необходимость дифференциального диагноза с тромбозом, для чего была выполнена КТ с контрастированием, по результатам которой рентгенологи предположили объемное образование правой орбиты с распространением в крылонёбную ямку. ️Пациент обратился в кабинет неотложной помощи. На момент осмотра острота зрения правого глаза составляла 0,08 без коррекции, внутриглазное давление — 30 мм рт. ст. Объективно наблюдали экзофтальм, офтальмоплегию. Пальпация верхнего века безболезненная, нижний край орбиты не пальпировался из-за болезненного «уплотнения» (рис. 1). ️При биомикроскопии правого глаза наблюдали смешанную инъекцию, отек конъюнктивы. Структуры переднего отрезка глаза и глазного дна — без особенностей. Левый глаз — без особенностей.️Был собран консилиум и на основании данных анамнеза, характера изменений, таких как боль, отек, экзофтальм, данных дополнительных методов исследования (рис. 2) пациенту выставлен диагноз флегмона орбиты одонтогенной этиологии справа. Пациент был по неотложным показаниям госпитализирован в круглосуточный стационар ККОБ, назначена массивная антибиотикотерапия и выполнено вскрытие флегмоны орбиты справа. Разрез выполняли в нижне-внутреннем секторе орбиты, в процессе вскрытия получено большое количество гнойного отделяемого. На фоне проведенного лечения жалобы и симптоматика нивелированы, острота зрения правого глаза с коррекцией через 2 месяца после лечения составила 0,7 (рис. 3).Источник: «Отражение»
Борис Малюгин — член-корреспондент РАН
От всей души поздравляем председателя Общества офтальмологов России, Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Бориса Эдуардовича Малюгина с избранием членом-корреспондентом Российской академии наук!Немного статистики:️Чтобы пройти процедуру утверждения Общим Собранием, нужно было получить 908 голосов академиков и членов-корреспондентов РАН.️Новыми членами-корреспондентами избраны 211 ученых, из них 41 в возрасте до 51 года.️До выборов средний возраст академиков составлял около 76 лет, возраст новых — чуть больше 62️В среднем на место члена-корреспондента претендовало восемь человек.
Председатель Общества офтальмологов России, профессор Борис Эдуардович Малюгин в 2022 году вновь вошел в Топ-100 офтальмологов мира (The Power List 2022) по версии журнала «The Ophthalmologist» 
Топ-2022 журнала The Ophthalmologist состоит из суперпрофессионалов клинической практики и исследований зрения, каждый из которых был номинирован читателями, а затем выбран из длинного списка среди 450 имен международной коллегией из 20 судей.♂️За последние несколько лет комиссия журнала отметила некоторые изменения тенденций в Топ-100. Например, в списках 2016 года фигурировало всего 10 женщин из 90 мужчин. В этом году число женщин возросло до 36. С попаданием в Power List 2022 редакция журнала поздравила 21-го новичка, а также приветствует возвращение 79 предыдущих лидеров, 14 из которых появлялись в списке шесть и более раз.
Поздравляем!
Продолжаем нашу рубрику «Путь в профессию».
️Сегодня мы расскажем историю, которую почерпнули из интервью с доктором медицинских наук, профессором, директором ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» Мухаррамом Мухтарамовичем Бикбовым, который в этом году отмечает 65-летие.
«Один из счастливых периодов моей жизни — когда я работал фельдшером на Скорой помощи. В наше время среди студентов медицинского института было очень престижно работать на Скорой помощи. Учась на 5 курсе, в течение года мы осваивали азы практической работы под руководством врачом, а на 6 курсе мы работали самостоятельно. После окончания медицинского института я по распределению в течение 5 лет работал офтальмологом в поликлинике г. Кумертау. Этот период моей жизни тоже много значит для меня, потому что самостоятельная работа добавила знаний и навыков. ️Я был практически единственным специалистом в городе и принимал пациентов со всей офтальмопатологией. Во второй половине дня я ежедневно ездил на автобусе за 20 км в пос. Ермолаево, где находилось глазное отделение районной больницы и где я оперировал. ️А когда я возглавил Уфимский НИИ глазных болезней, президентом республики был уже подписан приказ о ликвидации института, и ликвидационная комиссия начала свою деятельность. И буквально в последний момент нам дали возможность и время для исправления данной ситуации. Главное, на что я опирался в это тяжелое время, — вера в коллектив института, который способен трудиться в других экономических условиях. Было очень тяжело, люди остались практически без зарплаты. И уже в течение первого года нам удалось кардинально изменить положение дел, и дальше мы все время двигались и продолжаем двигаться по нарастающей».Источник: сайт ООРКоллеги, а хотите поделиться своей историей о том, как пришли в профессию? Пишите в личные сообщения группы!
♂️Фотография глазного дна 21-летнего мужчины с острым ухудшением зрения в обоих глазах в течение одной недели. Исследованием костного мозга был подтвержден острый промиелоцитарный лейкоз. Источник: «Ретина Банк»Автор: Franco Benvenuto, Universidad de Buenos Aires, Argentina; Universidad de Guadalajara, México
♂️Изобретению ИОЛ предшествовал клинический случай. Оба его глаза и кожа лица были нашпигованы осколками оргстекла. Кливера возили по госпиталям, пока не нашёлся хирург, который извлёк осколки и вернул лейтенанту зрение на правом глазу. Хирурга звали Гарольд Ридли.Периодически осколки в глазу беспокоили Кливера, и он обращался к Ридли, чтобы тот произвёл удаление. Так повторялось 18 раз на протяжении 8 лет.Наблюдая пациента, Ридли заметил, что куски плексигласа не вызывают ни нагноения, ни раздражения. Видимо, оргстекло не отторгается тканями глаза. В 1948 году хирург ознакомил с этим случаем своего студента. Тот задал наивный вопрос: почему бы при катаракте не заменить помутневший хрусталик линзой из оргстекла?Тогда катаракту лечили единственным способом: удаляли помутневший хрусталик и заменяли его очками с такими толстыми линзами, что пожилым пациентам трудно было держать голову прямо. Делали очки на фирме «Райнер-Килер», где у Ридли был приятель — оптик Джон Пайк. Он сразу же загорелся мыслью сделать искусственный хрусталик. Пайк, в свою очередь, дружил с химиком из компании «ICI», который изготовил плексиглас высокой чистоты.Получив свою линзу, Ридли целый год искал добровольцев с катарактой на одном глазу, которые бы решились попробовать имплантацию во благо всего человечества. Наконец, дала согласие 45-летняя медсестра по имени Элизабет Этвуд. 29 ноября 1949 года Ридли удалил ей катаракту и стал готовить к имплантации.
Он сознавал, что это переворот в хирургической офтальмологии. Веками врачи учились извлекать из глаза инородные тела, а теперь им предстоит делать обратное. ️Гарольд не стал патентовать своё изобретение, чтобы оно распространилось как можно скорей. Он только напечатал статью, заявив приоритет. Но когда Ридли явился на Оксфордский офтальмологический конгресс с пациентом, которому операция вернула остроту зрения 1.0, коллеги устроили ему бойкот. Ридли с надеждой обратился к делегации США, но американские офтальмологи тоже обиделись и демонстративно покинули зал.
Такого удара Гарольд Ридли не ждал. Он думал попасть на церемонию вручения Нобелевской премии, а оказался в психиатрической лечебнице с тяжёлой депрессией. Лечился 30 лет, пока его шельмовало профессиональное сообщество.Источник: Medicine Live
