Статистика ВК сообщества "StatusPraesens — акушерам-гинекологам"

Разыгрываем книгу!

Коллеги, встречайте наш первый, но далеко не последний розыгрыш в ВКонтакте! Участвуйте, побеждайте и получайте любую книгу медиабюро StatusPraesens на выбор!

Условия предельно просты:
⠀
подписывайтесь на StatusPraesens — акушерам-гинекологам;
делайте репост этой записи на свою страницу.
⠀
Готово! 30 марта мы с помощью генератора случайных чисел выберем одного победителя, который и получит любую книгу на выбор. Желаем всем удачи! Перед участием в конкурсе обязательно убедитесь, что ваш аккаунт открыт!

Фрагмент дня

🧐 Вторичная аменорея (N91.1) — отсутствие самостоятельных менструаций в течение 6 мес у женщин с предшествующей олигоменореей или в течение 3 мес у пациенток с ранее регулярным менструальным циклом.

🤰Самая очевидная причина вторичной аменореи — беременность, причём женщина может быть по разным причинам уверена в отсутствии зачатия. Нередко она принимает за очередную менструацию кровяные выделения в I триместре.

Распространённость вторичной аменореи на фоне тех или иных нарушений составляет около 4%. В отличие от первичной аменореи, вторичная чаще бывает гипоталамического или яичникового генеза.

В прикреплённом файле вы найдёте классификацию вторичной аменореи с перечнем наиболее вероятных причин, которые необходимо рассматривать в рамках диагностического поиска.

🧠 Источник: Очерки эндокринной гинекологии / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, О.А. Раевская и соавт. ; под ред. В.Е. Радзинского. — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2020.— 576 с. ;+бр. (35 с : ил.)

Около 70% гинекологических заболеваний гормонально детерминированы. Тактика ведения таких пациенток требует уверенного владения основами эндокринологии и глубокого понимания регуляции органов и систем.

✳ Лечение заболеваний щитовидной железы в РФ отнесено к компетенции эндокринологов, поэтому задача акушера-гинеколога здесь двояка.

Необходимо оценить состоятельность её функции в период прегравидарной подготовки, а в последствии и в течение беременности, а также обеспечить в содружестве с эндокринологом коррекцию ассоциированных с заболеваниями щитовидной железы репродуктивных нарушений.


По вашим просьбам делимся алгоритмом диагностики нарушений функции щитовидной железы, который может вам пригодиться в работе (см. прикреплённый файл)

Источник: Сборник алгоритмов по эндокринной гинекологии (приложение к книге «Очерки эндокринной гинекологии») / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, О.А. Раевская и соавт. ; под ред. В.Е. Радзинского. — М. :
Редакция журнала StatusPraesens, 2020. С. 22.

Фрагмент дня

Помимо очевидного нарушения работы опорно-двигательного аппарата, избыточная масса тела вызывает сердечно-сосудистые заболевания, провоцирует широкий спектр метаболических нарушений, а также повышает онкологические риски.

И это ещё не весь список возможных нарушений: ожирение достоверно ассоциировано с бесплодием.

Посредством нескольких механизмов жировая ткань влияет на функции яичников, нарушая созревание ооцитов, снижает рецептивность эндометрия.

С влиянием ожирения на репродуктивную систему ознакомьтесь в прикреплённой инфографике.

Источник: Доброхотова Ю.Э., Москвичёва В.С. Пациентка с ожирением на акушерско-гинекологическом приёме: особенности менеджмента// StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2022. №3(88). С. 37-41.

Торжественное награждение ведущих специалистов Татарстана!

Сегодня мы воздаём должное лучшим врачам республики, а также сотрудникам кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В. С. Груздева.

Награждение приурочено к 210-летию истории преподавания акушерства и гинекологии в Казани и юбилею кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В. С. Груздева Казанского ГМУ.

Дорогие коллеги! Спасибо за ваш колоссальный труд и неизмеримый вклад в охрану здоровья населения

НАЙДЁМ РЕШЕНИЕ? 🤔
Коллеги! Предлагаем решить клиническую задачу.
Верный ответ напишем в пятницу 29.04
На профилактическом приёме пациентка А. 35 лет, жалоб не предъявляет, при ВПЧ-тестировании вирус не обнаружен, результат цитологического исследования — NILM.

При сборе анамнеза установлено, что «полгода назад близкую родственницу прооперировали по поводу заболевания шейки матки», в связи с чем пациентка А. настаивает на углублённом обследовании.

Для исключения неопластического поражения cervix uteri было принято решение выполнить кольпоскопическое исследование (см. прикреплённые фотографии)

В поисках диагноза 🧐 Алгоритм дифференциальной диагностики АМК у женщин репродуктивного возраста.

От четверти до почти половины пациенток женских консультаций обращаются за медицинской помощью по поводу АМК ☝ Чтобы выработать правильную тактику лечения, важно установить точную причину аномального маточного кровотечения. У женщин репродуктивного возраста в этом может помочь практически ориентированная классификация FIGO PALMCOEIN. Алгоритм дифференциальной диагностики представлен в нашей инфографике

Больше полезной информации о диагностике АМК вы получите из статьи «Неидеальный цикл. Аномальные маточные кровотечения: диагностика и выбор терапии». Она опубликована в журнале «StatusPraesens. Акушерство, гинекология, бесплодный брак» #6 [73] 12/2020 Если издания пока нет в вашей коллекции, его можно приобрести на нашем сайте.

Фрагмент дня

Выворот матки — акушерское осложнение, частота которого составляет от 1:1700 до 1:20 000. Это состояние нередко ассоциировано с послеродовым кровотечением и гиповолемическим шоком, что при неправильной тактике ведения может стать причиной гистерэктомии и даже смерти 15–41% пациенток.

Выворот матки — как раз та самая ситуация, которая не терпит промедления и требует неотложной акушерской помощи.
Успешное лечение зависит от быстрого распознавания, интенсивной терапии и незамедлительной репозиции матки — ручным способом или путём хирургического вмешательства.

В прикреплённом файле — мануальный и хирургический приёмы вправления матки.

С подробным алгоритмом действий врача вы можете ознакомиться в статье «Цхай В.Б. Выворот матки — проблема знаний и практических навыков акушеров-гинекологов // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2022. — №2(86). — С. 77–81.»

️ Июль — Всемирный месяц осведомлённости о стрептококке группы В (СГВ).

Носительство СГВ может быть бессимптомным. Однако при передаче инфекции от матери новорождённому отмечают высокий риск тяжёлых поражений у ребёнка, включая пневмонию, менингит и сепсис.

В странах, где выполняют антибактериальную профилактику перинатальной СГВ–инфекции, заболеваемость в ранний неонатальный период удалось снизить более чем на 80%.

Согласно протоколу «Нормальная беременность», всех пациенток необходимо направлять на определение антигена Streptococcus agalactiae в отделяемом цервикального канала на сроке 35–37 нед беременности.

При положительном результате антибиотикотерапию выполняют во время родов с помощью внутривенного введения препарата!

️ Лечение беременной до родов нецелесообразно, поскольку есть риск реинфицирования половых путей женщины перед родами, при этом вероятность вертикальной передачи выше именно во время родоразрешения.

Коллеги, какие рекомендации Вы даёте пациенткам, у которых был выявлен СГВ?
Пишите в комментариях!

Найдём решение? 🤔

‍♀ В женскую консультацию обратилась пациентка 36 лет с жалобами на обильные, иногда болезненные менструации, которые стали беспокоить в течение последних 2 лет на фоне прибавки массы тела 15,5 кг, частые головные боли, гипергидроз, утомляемость, перепады настроения со склонностью к депрессии, периодически возникающее нагрубание и болезненность молочных желёз (МЖ).

По данным осмотра: рост 170 см, масса тела 87 кг*, обхват талии 92 см, АД 115/78 мм рт.ст.
Акушерско-гинекологический анамнез: менархе в 13 лет, менструальный цикл установился сразу, по 6–7 дней, периодичностью 28 дней. После внематочной беременности отмечает изменения характера менструальных выделений — 2 дня обильные, иногда ассоциированы с выраженным болевым синдромом.
В браке с 21 года, беременностей 3: первая — аборт в 7–8 нед с выскабливанием стенок полости матки, вторая — внематочная беременность, третья — самопроизвольные срочные роды плодом 3900 г.

По данным УЗИ органов малого таза: миома матки малых размеров с субсерозной локализацией узла, эндометрий — без особенностей. 🔎
МЖ неоднородной структуры, безболезненные, галактореи нет; при УЗИ МЖ — мелкие кисты.

Гинекологическое исследование ― патологические изменения не выявлены.

По данным лабораторных исследований: Hb 95 г/л (остальные параметры ОАК в норме), глюкоза венозной плазмы натощак 6,5 ммоль/л, общ. холестерин 3,7 ммоль/л, ЛПНП 3,1 ммоль/л, ЛПВП 0,7 ммоль/л, триглицериды 0,5 ммоль/л, ТТГ 1,2 мЕд/л, 25(ОН)D — 28,8 нг/мл.
ВПЧ не обнаружен, снижение концентрации лактобактерий до 10^5 КОЕ/мл, pH влагалища 4,2.

* Подсказка! Рассчитайте индекс массы тела в SPNavigator. В приложении будет также указана интерпретация показателя и степень риска сопутствующих заболеваний.

В комментариях укажите, какие рекомендации вы бы дали этой пациентке и какие доп. исследования назначили?

Ваш предварительный диагноз ⤵

А. Избыточная масса тела. Нарушение толерантности к глюкозе. Миома матки малых размеров. ОМК. Первичная дисменорея средней степени тяжести. Анемия лёгкой степени тяжести. Предменструальный синдром (ПМС), цефалгическая форма. Недостаточность витамина D. Хронический вагинит.

Б. Ожирение I степени. Метаболический синдром. Миома матки малых размеров. АМК. Анемия средней степени тяжести. ПМС, отёчная форма. Диффузная кистозная мастопатия, циклическая масталгия. Дефицит витамина D. Бактериальный вагиноз.

В. Ожирение I степени. Метаболический синдром. ОМК. Вторичная дисменорея лёгкой степени. Миома матки малых размеров. Анемия лёгкой степени. Диффузная кистозная мастопатия, циклическая мастодиния. Недостаточность витамина D. ПМС, эмоционально-аффективная форма.

Г. Избыточная масса тела. Нарушение гликемии натощак. Миома матки малых размеров. ОМК. Вторичная дисменорея средней степени тяжести. Анемия лёгкой степени тяжести. Диффузная кистозная мастопатия, циклическая мастодиния. ПМС, кризовая форма. Недостаточность витамина D.

Правильный ответ напишем в комментарии к посту через 1 неделю.