Статистика ВК сообщества "Эндо блог . Стоматология."

Классификация перешейков, Hsu и Kim 1997. Будет полезна и в эндодонтии, и в апикальной хирургии!

Внутренняя перфорирующая резорбция
Лечение в 2 визита
Обтурация без МТА
Далее безштифтовый билдап и коронка
Наблюдение 3 года

Влияние анатомии корневого канала на фрактуры инструментов

Фотокарточки "Антибиотики в стоматологии".

В качестве источника использовал "ADA Dental Drug Handbook" .

Острый апикальный абсцесс зуба 37 с интересной анатомией. Подробности в видео обзоре

5 канальный нижний моляр. Обработка Soco plus, maf в срединном мезиальном - 25.04, обтурация непрерывной волной.

Для всей системы мезиальных корней моляров характерно нецентрированное положение, а сам мезиальный корень часто имеет ассиментричную форму. Поэтому в области дистальной стенки срединного мезиального в районе фуркации расположена Danger Zone, где толщина дентина составляет 0.9 мм +-0.25 (versiani 2016). После препарирования она может уменьшаться до 0.5 мм и меньше, что снижает механическую прочность корня и иногда приводить к возникновению ленточной перфорации.

Поэтому обработку срединного мезиального канала рекомендовано проводить инструментами с низкой или уменьшающейся конусностью.

День 0
Отработал более 10 лет в больнице врачом. Сегодня уволился. Пытались выставить виноватым, а потом просили чтобы я оставил униформу, которую покупал за свой счёт. Все мои подвиги забылись мигом. Отношение как к врагу.

День 1
Пролежал целый день под одеялом, боялся проснуться, думал что сплю. Вечером понял, что это не сон, и лёг спать дальше. Снились ужасы, что я ещё не уволился и все ещё работаю.

День 2
Попросил жену звонить раз в час мне на телефон. Пока он молчит, мне кажется что не работает. Кстати, познакомился поближе с женой. Приятный человек, она даже ещё помнит моё имя. Приятно.

День 3
Дети перестали меня пугаться и звать на помощь, когда остаюсь с ними дома. Но по-прежнему боятся оставаться один на один со мной в комнате. Привыкают. Пока со мной на "Вы".

День 4
Никак не могу найти мотивацию к действию. Попросил жену, чтобы она на меня наорала. Наорала. Пошёл выкидывать мусор и переклеил обои в детской. Но всё-равно не то. Нехватка адреналина...

День 5
Просыпаюсь по ночам и ищу подвох. Не может же быть жизнь такой спокойной. Нет совещаний, материалов, распоряжений, просроченных сводок. Как мир может существовать без этого? Завтра иду на собеседование.

День 6
Постепенно залечивается язва, и уходит нервный тик. Новая работа совершенно иная. Не понимаю, как можно работать всего лишь 8 часов в день, вместо 16-ти часов прежде. Задерживаться на работе не дают - выгоняют домой. Непривычно.

День 7
Наконец-то я понял, чем отличаются суббота и воскресенье от других дней. Оказывается, это выходные! Вот чего люди их так ждут. Раньше я так ждал только очередного обострения язвы или гипертонии, чтобы отлежаться. Научился ходить по магазинам. Расслабляет...

День 8
Сегодня на работе, дали денег - аванс, сказали приходить через 2 недели за зарплатой. Появился вопрос, кто на прежней работе забирал мою зарплату? То, что приходило на карту на прежней работе, может быть только авансом.

День 9
Трудно ночью засыпать. Боюсь проснуться снова врачом. Пару раз ночью вскакивал и убегал из дома, думаю что иду в б. Жена молодец - знает где меня потом искать. Быстро находит.

День 10
Приехали родители жены, были удивлены, что жена, оказывается, не мать одиночка. Дети постепенно начинают называть меня "Папой". Давление нормализовалось и зрение улучшилось. Лечусь в какой хочу поликлинике, а не в какой можно.

День 11
По пути на работу увидел коллегу с прошлой работы, с пивом на улице. По рефлексу побежал его догонять. Догнал - вспомнил, что теперь я на воле. Выпили его вместе.

День 12
Помолодел лет на десять. На работе наконец поверили, что фотография в паспорте - моя. Мир стал доброжелательней и светлей. Жизнь налаживается.

День 13
Начальник долго не мог понять, зачем я у него отпрашиваюсь на выходные домой (забыл, что на земле иные правила). Долго не мог поверить, что до понедельника можно спокойно съездить в другой город, и меня за это не накажут.

День 14
На работе корпоратив. Никто не работает, все отдыхают и выпивают. Директор раздаёт подарки. Первый раз в жизни я побывал на корпоративе. Понравилось. Почему таких не организовывали на прошлом месте? Хотя, представляю, в скольких инструктажах и обязательствах пришлось бы расписываться. Чувствую себя дикарём.

День 15
Красный день календаря. У всех выходной. Выплатили премию. Даже не представлял о существовании такого раньше. Сидел полдня дома за столом и не мог представить, что в таких случаях делать надо. Благо, жена подсказала. Пошли с ней на праздник.

День 16
Попросили задержаться на работе. Долго извинялись. Переработку оплатили сразу, потом домой отвезли. Пришлось себя ущипнуть, не сплю ли.

День 17
Стал работать лучше, начали платить больше. Прослезился от удивления.

День 18
Жена мне уже почти как родная. За эти 18 дней, мы с ней сблизились как никогда. Родные. Дети начали встречать с работы.

День 19
Начинается какая-то ломка по совещаниям. Адреналина нет уже давно, а очень хочется. Познакомился с соседями. Замечательные люди. Почему они меня не замечали предыдущие года?

День 20
Научился улыбаться. Сначало это произошло спонтанно. Ошеломило. Смотрю комедии и смеюсь. Раньше так не умел.

День 21
Оказывается когда у человека всё хорошо, спортом заниматься самому охота. Записался в тренажёрный зал. От прежней физической подготовки остались только негативные воспоминания. Тяжело заниматься, когда уже неделю спишь по 3-4 часа в сутки.

День 22
Хожу по улицам, чувствую себя вольной птицей. Тревога и панические атаки, беспокоившие 10 лет, не проявляются уже 2 недели. Прошли головные боли.

День 23
Пришла зарплата. Плакал от счастья. Прошлые руководители грозились, что на земле заработать невозможно, и я приду обратно к ним. Сейчас я понимаю, как они могут что-то говорить про другую работу, если на ней никогда не работали?

День 24
Подвернулась возможность купить билеты по горящей путёвке в Турцию. Позвонил директору и без проблем договорился, что отлучусь на неделю с работы. На прошлой работе за последние 5 лет только 4 раза в больнице лежал, другого отдыха не было и не планировалос

Протокол поиска и обработки язычного канала в премоляре нижней челюсти

О важности внутриротовых снимков, когда речь идёт об отломках.

Случай, когда пациент пришёл с томограммой, но снимок я все равно делаю ДО-если в зубе временная пломба.

Пациента «отправили на микроскоп», так как зуб болел сильно, не сказав, что внутри зуба оставили отломок-банальная история.

Смотрю кт-ничего особо криминального не вижу, но у меня есть многолетняя привычка: я делаю внутриротовой снимок до приёма всем зубам «по направлению», ибо «все лгут».
Так и здесь, в МБ корне вижу тонкий длинный отломок.

Взялись, убрали.

Для извлечения отломков в моей «косметичке слесаря» есть огромное количество ультразвуковых насадок-и на эндочаки, и самодельных. В эндочак я использую ТОЛЬКО гладкие спредеры ручные, я ломаю у них ручки и фиксирую в эндочак. Ничего в виде файлов с резьбой я не использую более 10 лет. Я случае со спредером у меня работает по тканям только кончик, все остальное не вредит и ничего не пилит.

Что бы ни использовали, для меня Одно остается необходимым-прямолинейный доступ и визуализация того, что достаём.

Как правило, суть одна: убираем аккуратно по наружной кривизне толщу дентина, и заклинивший фрагмент становится видимым.

Аккуратно обходим фрагмент по внутренней кривизне, освобождая несколько миллиметров, с постоянной ирригацией (забить опилками легко)-и качая фрагмент, легко касаясь вопроса а разной мощности, по-против часовой стрелки, добиваемся того, что он свободно уходит.

Главное-обзор и прямолинейность.