Статистика ВК сообщества "BUDOVSKY - обучение, курсы для стоматологов"

4 причины НЕ УЧАСТВОВАТЬ в бесплатном вебинаре…⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1) ты и так все знаешь⁣⁣⠀
Мой опыт в работе уже более 26 лет, за которые я нашел ответы на миллионы своих вопросов. Если ты и сам можешь ответить на свои - вебинар не для тебя.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2) социофобия⁣⁣⠀
С нами уже более 3000 стоматологов, с которыми мы поддерживаем связь и общаемся в нашем телеграм-канале.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
3) ты хочешь быть как все⁣⁣⠀
За годы обучения по всему миру: Австрии, США, Германии, Италии я погрузился⠀в разные школы, что помогло выработать собственную методику лечения, которой теперь делюсь с врачами.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
4) ты изучаешь только теорию⁣⁣⠀
Уникальность моего метода - обучение врачей на примере РЕАЛЬНЫХ кейсов и клинических случаев. Обучение только на теории - не наша методика.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Это не про тебя? Отлично!⁣⁣⠀
Не упускай шанс и получи вебинар по гнатологии АБСОЛЮТНО БЕsПЛАТНО! ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Оставь свой ♥️ и комментарий под этим постом и получи доступ уже сегодня

День рождения
⠀
Дорогие друзья! Благодарю за ваши душевнейшие поздравления
⠀
Спасибо за поддержку, всех обнимаю🥰

Сегодня хотел бы поделиться с Вами достаточно сложным случаем коррекции дВНЧС
⠀
Пациентка обратилась с жалобами на резкое ограничение открывание рта (не более 1 см) после удаления 18. Далее, в течении 2 месяцев ела протёртую пищу, появились боли в ушах, в шее, грудном отделе, на 8-9 баллов по визуальной шкале боли в скуловой области, ветвей нижней челюсти. Головокружения и шум в ушах.
⠀
Был сильно выражен гипертонус мускулатуры, а также боли высокой интенсивности, с ограничением открывания рта.
Проводились попытки её лечения по месту жительства, но несмотря на приём препаратов и изготовление различных капп, к сожалению, к эффекту эта терапия не привела.
⠀
Кроме того, пациентка отказалась от последующего ортодонтического лечения, и мы сконцентрировались на консервативной коррекции её проблемы
⠀
🤓После диагностики мы выяснили, что пациент с долихофациальным типом роста и дистальным прикусом. Что создаёт некоторые сложности при проведении сплинт терапии, так как у таких людей и так большие цифры межальвеолярной высоты прикуса, а каппы ещё больше добавляют этой высоты. И могут ещё больше дистализировать нижнюю челюсть (при таком повышении происходит ротация челюсти назад, чем можно предположить неудачи первых капп)
⠀
Но мы провели новую сплинт-терапию На каппе была проведена антеризация нижней челюсти с обратной ротацией. Параллельно проводилась медикаментозная терапия.
Надо отдать должное пациентке, так как она чётко выполняла все назначения и даже отправилась на санаторно-курортное лечение, хотя могла спокойно ехать в Турцию на "всё включено"
Часть успеха в лечении таких пациентов, заключается в чёткой кооперации врача и больного в борьбе с недугом.
⠀
На сегодняшний момент пациент не использует каппу
Практически полностью мы победили боли, но гипертонус совсем не ушёл.
Здесь может быть, как дополнительный эффект - парафункция центрального генеза
⠀
В случаях, когда пациент не хочет проводит ортодонтическое лечение прикуса и снимать предрасполагающие и окклюзионные факторы дВНЧС, у нас есть возможность перевести его в стойкую ремиссию, вернуть в зону компенсации
⠀
Бывали ли у вас подобные случаи? Поделитесь в комментариях

ПОЭТАПНЫЙ ПОДХОД

Поэтапный подход в работе позволяет избежать многих клинических ошибок.

Но Вы должны быть готовы к борьбе. Если Вы думаете, что техник Вам сделает всё на ура и вовремя, администратор проконтролирует запись, при пересылке что-нибудь не грохнут, а звёзды сойдутся так, что само собой пациент сразу выздоровеет и будет доволен и прочее, прочее, то Вы ещё ооочень далеки от нирваны реальности экзистенциализма бытия отечественной стоматологии.

Проведение тотальной реабилитации пациентов подобно попытке прокрутить большое колесо чудес. Представьте, что Вы крутите большое колесо и хотите, чтобы оно остановилось на слове "Успех". Но Вы не можете сразу хвататься за него, а должны покрутить маленькие колёсики, средненькие и побольше , которые своими зубчиками стыкуясь друг с другом будут передавать вращающий момент на основное колесо.

И вот Вы весь в предвкушении начинаете крутить. Но одно колёсико слегка не достаёт до другого и чтобы оно что-то сдвинуло, надо крутить сильнее, а у другого зубчики тупые, ну тупые они, ТУПЫЕ, и ничего тут не поделаешь, как ни крути. И вот Вы потеете, нервничаете, а колесо всё ещё не двигается. Либо двигается, но буквы какие-то странные выпадают. Вместо "У" вдруг "Ж", а вместо "С", почемута "А"

Я писал в прошлом посте об алгоритме работы, но я не указал основного правила. А формулируется оно одним словом "НАСТОЙЧИВОСТЬ"
Вы должны понять, что будет много работы. Огромная часть которой будет посвящена борьбе за качество и точность исполнения на каждом из этапов.
Контроль окклюзии, посадки коронок, точности прикуса, динамических движений, etc. на каждом этапе. В том числе и на постоянном протезировании. Часть коронок возвращается на коррекцию в лабораторию. И после всех перепроверок окончательно фиксируется.
Однако лечение пациентов с артрозами ВНЧС, мышечными и суставными дисфункциями не оканчивается на протезировании или ортодонтии.

Друзья! Суставы зубами не лечатся! Поэтому и в этом случае после протезирования была изготовлена защитная каппа.

Буду рад Вашим ♥️ и под этим постом.

Чек-лист «Контроль качества и эффективности каппы» за подписку!⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Друзья! Специально для Вас я разработал уникальный чек-лист по каппам и сплинт-терапии.⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Мой чек-лист - это:⁣⁣⠀⁣⁣⠀
- Квинта идеальной окклюзии;⁣⁣⠀⁣⁣⠀
- Критерии оценки капп и сплинт-терапии по разным показателям;⁣⁣⠀⁣⁣⠀
- Разбор ошибок на реальных кейсах.⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Развейте свои стереотипы по каппам и сплинтам!⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Для того, чтобы получить чек-лист, подписывайся на мою группу ВКонтакте, если вдруг еще не подписан, и отмечай своих друзей-стоматологов через «@» в комментариях!⁣⁣⠀
Репост приветствуется)
(И не забудь открыть личные сообщения)

Как-то раз, на одном из курсов, мне прислали вопрос по поводу развития болей в области ВНЧС во время секса. К нему было приложено диагностическое заключение какого-то профессора, ЛОР-врача, о том, что у пациента коитальная, болевая дисфункция ВНЧС. В заключении довольно подробно описывались все обстоятельства развития этой самой дисфункции🤔. Я не буду приводить оригинал, чтобы не перевозбудилась цензура, но сложилось впечатление, что в процессе изучения участвовал не только сам больной, профессор, но и ещё группа специалистов по междисциплинарному подходу.
⠀
Спрашивали чем лечить.Честно говоря, за 20 лет практики это первый такой случай, поэтому хотел бы услышать Ваши рекомендации в комментариях.
⠀
Если серьёзно, то проблемы лечения дВНЧС, бруксизма, парафункций и вообще темпоромандибулярных расстройств очень сложный вопрос, часто возникающий в работе врачей-стоматологов.
⠀
Например, Вы ставите пломбу, а у пациента развивается боли или дискомфорт при накусывании на зуб. Зачастую лечение такой проблемы сводится к пришлифовыванию, и врачу сложно остановиться. Боль не проходит, а сточили слишком много.
⠀
Или пациент не может найти комфортного положения челюстей при смыкании, могут возникать шум в ушах, щелчки или такие грозные симптомы, как ограничение открывания рта, не говоря уже о различных болях, но уже не в зубе, а в совершенно других регионах лица.
⠀
И как с этим бороться?! Очень быстро врач понимает, что обычные способы не помогают, и даже удаление нерва, а иногда и всего зуба, не приносит никакого облегчения.
⠀
Нужны действенные и эффективные средства. Вы ведь в процессе лечения. Если есть боли, то стоп. Дальше Вы не только не сможете провести протезирование, провести реставрацию или приклеить брекеты. Дальше хуже, пациент начинает нервничать. Он считает, что Вы виновник его проблем. До Вас ничего подобного не было, после того как полечили появилось.
Это жуткая ситуация. Пациенты в 100% случаев связывают свои проблемы с вмешательством стоматолога, и крайне редко сопоставляют нашу работу с благополучным результатом.

Я уже писал, что наряду со снижением высоты прикуса, у данного пациента достаточно сильно выражен подбородок. Что не давало нам возможности использовать такое эффективное решение для тотального протезирования при II классе, как АНТЕРИЗАЦИЯ нижней челюсти.

Поэтому за основу окклюзионной схемы я выбрал концепцию long centric.

☝️Сложность задачи определяется тем, что ЦС не прибить гвоздями, как и сам трек перехода из ЦС в ЦО не является трамвайными путями. Любая неточность (при гипсовке, регистрации, нанесении керамики, слепках, модели и прочее) мгновенно будет искажать картину. Так как, long centric измеряется мм и долями миллиметров, а контакты вообще микронами. И расположить эти контакты нам надо точно по закрывающей оси опорных бугров/фиссур. Иначе, если попадание будет на скаты, то переход произойдёт из ЦС в ЦО не по прямой, а с отклонением. Что может приводить вообще к дВНЧС.

Вывод! Ещё раз и ещё. Не нужно переносить то, что у Вас получилось на времянках! Не нужна НИКАКАЯ перекрёстная гипсовка!!!
️НУЖНО СТАБИЛЬНОЕ ЦС и корректная регистрация️
В предыдущем посте уже указывал, что мы армировали временные коронки, пациент бруксист. Даже по форме дуг, если сравнивать с постоянной работой - большое расхождение. Так как, временные коронки более массивны. Также, мы пытались добавить премоляр справа. Но на постоянном протезировании ушли от этой идеи. Так зачем что-то повторять, когда надо улучшать!

Короче! КАПЕЦ перекрёстной гипсовке и билдапу на депульпированных зубах Работайте не просто профессионально, а ВЫСОКОпрофессионально - каждый шаг на УЛУЧШЕНИЕ.

Дорогие Друзья! Делитесь пожалуйста моими постами с коллегами. Буду рад Вашим вопросам,️ и комментариям!

Тотальное протезирование у пациента с дВНЧС и деформирующим артрозом.⁣⁣⠀
Часть 1⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Одни из самых трудных для тотального протезирования, это пациенты с дВНЧС.⁣⁣⠀
Тотальная реконструкция прикуса сама по себе является одной из самых сложных работ в ортопедической стоматологии. Такие пациенты часто просто замучены безуспешным хождением по врачам, исключительно требовательны к эстетике и крайне чувствительны вмешательству в окклюзию.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Отдельную проблему вызывает деформирующий артроз. Ведение таких пациентов сопряжено со сложностями как в процессе лечения и протезирования, так и в прогностическом плане.⁣⁣⠀
Пациентка обратилась после очередного протезирования на основе диоксида циркония. Практически все она уже расколола на момент обращения (См. рис. 1). Кроме сколов, они потеряли ещё часть зубов.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Основные жалобы были связаны со стираемостью зубов и болями. А также, необходимостью очередного перепротезирования. Пациентка неоднократно обращалась по поводу лечения дВНЧС к различным специалистам. На тот момент у неё уже было сделано ТРИ каппы. Рис 2.⁣⁣⠀
Это тот клинический случай, который заставляет даже опытного специалиста пересмотреть подход к сплинт-терапии. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Почему?⁣⁣⠀
Об этом мы с Вами поговорим обязательно на наших курсах по гнатологии.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Ключ к работе с такими пациентами это методичный и последовательный подход. За ошибки на этапе предпротетической подготовки, Вы будете платить сколами и осложнениями постоянного протезирования.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Первое с чего надо начать - ДИАГНОСТИКА. Огромное количество информации нам даёт правильный расчёт ТРГ и грамотная интерпретация данных (рис 3)⁣⁣⠀
При анализе данных, становится очевидным, что при повышении высоты прикуса, мы получаем и дистализацию нижней челюсти и появляется приличная щель по сагиттальной плоскости во фронте.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Обратите внимание, что и в артикуляторе мы видим сходную картину.⁣⁣⠀
Об этапах этой работы и переносе данных из ТРГ, планирование и контроль в следующих постах.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Буду рад Вашим и ♥️

Чек-лист «высота прикуса»

Друзья! Специально для Вас я разработал уникальный чек-лист «Определение высоты прикуса».⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Мой чек-лист - это:⁣⁣⠀
- Ключ для понятия «индивидуальная высота прикуса»;⁣⁣⠀
- Таблица с высотой прикуса по типу роста и по типу прикуса;⁣⁣⠀
- Данные на основе расчёта трг и работы в артикуляторе.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Повысь точность своей работы и не ошибайся с высотой прикуса!⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Для того, чтобы получить чек-лист, подписывайся на [club24099827|мою группу ВКонтакте], если вдруг еще не подписан, и отмечай своих друзей-стоматологов через «@» в комментариях
(И не забудь открыть личные сообщения)

Пациент принес 19 КАПП! Что делать?!
⠀
Много лет назад, когда ещё начинал практику, слово каппа, сплинт или шина были для меня чем-то магическим и не понятным.
Опытные доктора лечили сустав, они прокладывали кусочки пластмассы между зубов пациентов и свершалось какое-то чудо, о котором никто не догадывался, ни пациент, ни сам врач.
Сейчас, уже по прошествии более 26 лет практики, я совершенно точно знаю механизм действия сплинт-терапии, что происходит при установке каппы, как с ней работать, корректировать, сколько носить и когда, на какую челюсть делать и как проверять эффективность.
Разобраться в этом меня заставила одна, но очень важная дилемма. Большинство пациентов с заболеваниями суставов, мышечными, суставными дисфункциями, бруксизмом или просто с историей проявлений дВНЧС приходили уже с каппами! Причём не с одной-двумя, а с мешочками капп. При этом многие из них мучились, но носили свои аппараты во рту исполняя волю врача – терпеть. Рекорд поставила девушка, врач-стоматолог из Крыма. У неё на момент обращения было 19! капп.
При этом, всем этим пациентам надо было сделать новую каппу. Меньше всего мне хотелось, чтобы моя каппа попадала в этот целлофановый, мятый, замызганный мешочек, в котором бережно хранятся былые надежды и попытки несостоявшегося исцеления.
⠀
Я стал думать, ПОЧЕМУ?
⠀
Первое, что мне пришло в голову это то, что люди все с первого взгляда очень похожие, но если копнуть поглубже, то они и ещё очень разные.
Копать пришлось серьёзно, так как понимание анатомо-морфологических особенностей индивидуума оказалось недостаточно. Всё это понимание надо перенести в приборы, в которых и изготавливаются каппы – в артикуляторы. И настроить их в соответствии с данными пациента. Кстати, большинство артикуляторов не обладают всей полнотой настроек. Например, вставки сагиттального суставного пути и ряд других очень важных показателей есть у артикуляторов уровня Sam 3🏼. Почему я в общем с этим прибором и работаю. То есть, большое количество специалистов уже при изготовлении каппы изначально не могут сделать её индивидуально под пациента..
⠀
Продолжение в части 2, хочешь чтобы вышла скорее - оставь комментарий