Статистика ВК сообщества "Доктор Злобина. Ленивый ЗОЖ. Изи биохакинг"

Сегодня я первый раз в жизни была ассистирующим хирургом. Случилось то, что я считала невозможным. Дважды.

Первое. О возможности международной стажировки я узнала ещё 4 года назад, но считала, что недостаточно хороша для этого: была рядовым студентиком с так себе английским.

Второе. С хирургическими предметами нам в своё время не слишком повезло, поэтому большинство из нас сдали и забыли их как страшный сон. Так же как и дорогу в хирургию вообще. Поэтому я попросту не могла себя представить ассистирующим хирургом в операционной, накладывающим швы и узлы живому человеку)))

Для тех, кто не читает мою личную страничку и не подписан на иг, напоминаю: я прохожу медицинскую стажировку в Бухаресте (Румыния) по профилю нейрохирургия.

Да, сюрприз даже для меня.

В октябре того года я выбрала неврологию, но по факту не оказалось мест, и мне предложили нейрохирургию.
Я согласилась почти без колебаний: новый опыт же! И мозги. Всё как я люблю.

Помня опыт отечественной практики, я думала, мы будем просто обследовать пациентов, смотреть МРТ и только присутствовать на операциях.
Но наш доктор с самого начала был серьёзно настроен насчёт меня и моей коллеги из Бразилии: почему-то он увидел в нас талантливых будущих нейрохирургов.
И он очень старается сделать всё, чтобы так оно и получилось.
Объясняет на хорошем английском каждый шаг как при обследовании пациентов, так и на операциях. Если что-то не получается, относится максимально спокойно и всячески поддерживает.
Отвечает на любые вопросы, даже самые тупые %)

Ну, вы же знаете, что глупых вопросов не бывает — самый глупый вопрос тот, который не был задан и оставил пробелы в знаниях.

Больница с виду выглядит убито. Как рядовая клиника постсоветского пространства. Но операционные оснащены очень хорошо. Блестят новизной :)

Я ОЧЕНЬ боялась быть ассистирующим хирургом (делать швы, вязать узлы, удалять кровь, подавать салфетки и так далее). Всё-таки большая ответственность и мануальные навыки, которых у меня никогда не было. Мы с мелкой моторикой никогда не дружили, а тут такое...

Было страшно. Но хотелось. Но страшно.
Пока страх не сковал мои голосовые связки, я вызвалась ассистировать.

Хирургическая обработка рук, переодевание в хирургический костюм, надевание перчаток — даже на этапе подготовки я умудрилась накосячить, и мне распаковали новый халат))

Оперирующий хирург поэтапно добрался до грыжи.
Я поняла ВСЁ (не зря мы столько раз наблюдали за ходом операции), разглядела все анатомические объекты в том, что при первых днях казалось сплошным "мясом".
Потрогала пальцем обнажённый позвонок в окружении тёплых кровоточащих мягких тканей. Это было странное ощущение. По типу "ОНО ЖИВОЕ! Офигеть!"

Очищала операционную рану от крови всё время пока мы добирались до позвоночника и обратно. Наблюдала за удалением части кости и связки. Они приводили к болевому синдрому у пациентки с грыжей, поэтому их нужно было удалить.

Кстати, все пациенты оперированные по поводу грыж поясничного отдела позвоночника — тучные люди. На заметочку, так сказать.

Дело близится к завершению.
Я не заметила, как простояла за операционным столом 2,5 часа не присаживаясь. Натощак (у меня же интервальное голодание).

А потом доктор такой протягивает мне пинцет и иглодержатель и говорит шить. Я в аухе, прошу сначала посмотреть, потому что от страха забыла всё что когда-либо знала.

Посмотрела. Выдохнула. Дрожащими руками взяла инструменты. Казалось, все присутствующие могли слышать моё сердцебиение. Кое-как сделала первый шов и узел — неудачно. Ожидала, что меня поругают, но вместо этого получила поддержку и пару лайфхаков.

Дело пошло! К концу операции я уже делала быстрые уверенные движения, как будто практиковалась перед этим много лет))
когда я показала другим практикантам фото и видео себя, они не поверили, что я делала это первый раз.

Как говорится, Fake it until you make it :)

Кожные швы уже накладывал интерн, потому что тут важна эстетическая составляющая, в отличие от работы на более глубоких слоях, где важно просто восстановить целостность ткани.
Пациентка жива, всё хорошо) ещё бы: доктор наблюдал и корректировал всё время.

По ходу дела молодой румынский интерн (вампир зачёркнуто ) даже пофлиртовал со мной, когда доктор ушёл
В маске, шапочке, недосыпе, безразмерном костюме и перчатках в крови я всё ещё привлекательна. Вот так открытие, да)))

Страшно собой довольна.
Человек может всё, если окажется в правильных условиях.

Такие дела :)

Как я почти стала вампиршей или сказ о Железе :)

Забавная история приключилась со мной, когда я приехала с практики по нейрохирургии из Румынии. Хотелось стейков с кровью и красного вина аж до дрожи.
Первые мысли: ну всё, обратили в вампира.
Я же накануне отъезда была в Трансильвании, всё один к одному, ну правда же))

После первого же стейка (с вином) мозг включился и я проанализировала, чем нас кормили во время поездки. В основном это были: все виды курицы; все виды картошки; овощи.

Мечты по вампирской жизни разрушились о реальность: я банально не доела железа и его кофакторов. А потребности были выше из-за вакцинации, интенсивного движения, а потом ещё и нахождения в горах.
Эх...

Кто только ни проходился по этой теме, а всё равно большая часть женщин ходит с дефицитом этого минерала и жалуется на такие симптомы, как:
- выпадение волос,
- ломкость ногтей,
- тёмные круги под глазами,
- бледность,
- головные боли,
- синдром беспокойных ног,
- боли в мышцах,
- изменение аппетита/предпочтений в еде (шутки про странные запросы беременных)
- усталость,
- туман в голове,
- плохое настроение,
- трудности со снижением веса...

В общем, привет всем вампиршам, я с вами))

Дефицит железа может быть связан с разными состояниями, однако чаще всего от него страдают женщины из-за ежемесячных потерь с менструацией и недостаточностью его потребления с пищей.

Чаще всего терапевт назначает общий анализ крови, и если гемоглобин находится в нормальных значениях, то дефицит этого минерала ошибочно исключается.
Дело в том, что организм заботится о нас и имеет пулы железа, один из которых — многим известный ферритин.

Ферритин — это белковый комплекс внутриклеточного железа, который расходуется практически на все внутриклеточные процессы. И очень часто бывает такое, что гемоглобин хороший, а ферритин на уровне 10 или ниже.

Ну, мы же умные, мы знаем, что есть таблеточки с железом, которые точно-точно восполнят его дефицит, и мы почувствуем себя хорошо, стоит только начать))

Вот только... не всё железо одинаково полезно.
Более того, без некоторых собратьев-минералов оно не усваивается и способно даже навредить!

Дополнительный приём железа (длительный и в высоких дозировках) связан с повышенным риском возникновения инфекции и онкогенеза, повреждением печени, ускоренным старением и много чем ещё.

Между тем, в клинической практике дефицит железа восполняется до уровня ферритина в районе 30, что означает пить препараты железа в течение 3-6 месяцев.
Что нужно далеко не всегда.

А иногда бывает такое, что пьёшь железо, а становится только хуже. И даже ферритин не поднимается. Обидно. И что с этим делать?

В метаболизме железа есть пара нюансов.

Первое — железо и кальций конкурируют за всасывание.
Поэтому разбиваем по времени приёма молочку и железосодержащие продукты/препараты.

Второе — железу для грамотного распределения по организму нужны некоторые условия. А именно: витамин С и медь.

С витамином С ещё всё понятно: свежие овощи, ягоды, цитрусовые закрывают дневную потребность.

А вот медь, как показывают исследования, бывает в дефиците ещё чаще, чем железо.
То есть, низкий уровень железа в этом случае не выступает основной причиной упадка сил, это следствие дефицита меди.

И к чему я клоню?

Если нет выраженного дефицита железа по анализам, лучше потреблять железо вместе с медью!
Полиминеральные комплексы с биодоступными формами железа и меди стоят как полцарства, поэтому гораздо проще получить это сочетание из продуктов.

Печень, мидии, чечевица, тёмный шоколад, красное сухое вино :)

Если эти продукты по каким-то причинам не подходят или надоели в ходе восполнения дефицита, можно попробовать Спирулину (в порошке или капсулах) или экстракт пихты (водный).
Отличные натуральные альтернативы со всем необходимым для качественного усвоения железа в организме.

Коронавирус: ответы на распространённые вопросы в личке Доктора.

Я ооочень долго обходила стороной эту тему, ибо мне не нравится ореол тревожности, страхов, фейков и жарких споров вокруг этой темы.
Но вопросов мне поступает реально много, да и как врач я обязана заниматься санпросвет работой :) поэтому, информации быть.

На базовом уровне, чтобы было основное понимание ситуации.

Вот как мы поступим: я разобью информацию на несколько частей. В первой речь пойдёт о вакцинации, во второй (возможно, нескольких) — о постковидном синдроме.
Важное примечание: чтение статей не заменит консультации со специалистом.

Часть первая. Вакцинация.

Вакцина от ковида: делать или не делать?

Делать.
Но помнить, что прививки и вакцины, по сути своей, иммунологическая операция.
Как и перед хирургической операцией, организму, в идеале, нужно пройти специальную подготовку.

Если хочется сделать всё “по уму”, то:
- сдаём общий анализ крови, биохимию,
- показываемся врачам,
- поднимаем уровень витамина Д3 (он способствует “успокоению” иммунной системы за счёт регулирования активности врождённой иммунной системы, ответственной за воспаление),
- высыпаемся,
- хорошо кушаем (больше белка и овощей, минимум простых углеводов)
- и только потом идём вакцинироваться, отменив дела на ближайшие 24-72 часа.

Продолжая аналогию вакцинации и операции.

Противопоказанием для оперативных вмешательств является любое заболевание на стадии обострения.
Так что если кто-то успел обрасти хронью и/или чувствует себя нехорошо — стоит сначала устранить это, а уже потом, более-менее стабильному организму давать дополнительную нагрузку, и тогда он с ней справится без особых проблем.

Какие вакцины есть в России?

На данный момент в России зарегистрировано 3 вакцины: Спутник V, ЭпиВакКорона, КовиВак.

Какая из них наиболее эффективна?

Спутник. Он же Гам-Ковид-Вак.
По нему собрано больше всех данных и есть научные публикации международного уровня об эффективности (91,6%) и безопасности (94% всех побочных эффектов относятся к первой степени, степени минимальных проявлений).

Есть промежуточные данные даже по третьей фазе клинических испытаний (которая, как вы понимаете, происходит прямо сейчас).
Что примечательно: в ответ на критические замечания авторы дают ещё более подробную информацию.

Любителям факт-чекинга: вся информация по вакцине есть в открытом доступе в журнале Lancet. У журнала есть сайт. Вперёд))

Моё резюме: хорошая вакцина, надо брать.

ЭпиВакКорона прошла I и II стадии испытаний, публикация только в отечественном журнале, а сбор данных по антителам - сомнительный.
Используется тест-система, которую делает только сам Вектор.
Известны случаи, когда привитые делали анализы на антитела в разных лабораториях и получали нули.

КовиВак — данных нет никаких.
Вообще. Совсем.
Авторы обещают публикации в августе-сентябре 2021 года.

Если я сделал прививку, или у меня высокий свой уровень антител — это значит, что я не заболею?

Гарантий вам в этом мире не может дать никто. Наука оперирует вероятностью. И да, при высоком уровне антител вероятность заболеть ковидом меньше, но она есть.

Вакцина не защищает от заражения в данном случае.
Вирус может точно так же попасть внутрь организма через слизистые и попытаться атаковать организм.

Вакцина снижает риск именно тяжёлого течения заболевания — при высоком уровне “готовых” антител адаптивная иммунная система быстрее выследит и уничтожит обидчика, не давая разгуляться бурным воспалительным реакциям врождённой иммунной системы (которые, в том числе, ответственны и за мерзкий постковидный синдром).

Какой уровень антител считать безопасным?

Данные обновляются ежедневно, а толку от этого никакого: при одинаковых антителах кто-то заболевает, кто-то нет.

Науке ответ на этот вопрос пока неизвестен и вряд ли будет — уж очень много параметров нужно учитывать в каждом случае.
Смысл вакцины, повторюсь, не в том, чтобы вы не заразились, а в том, чтобы перенесли это максимально легко.

Как можно ставить вакцину, когда нам неизвестны отсроченные последствия?

Спутник V работает сильно иначе привычных нам вакцин, и есть осторожная надежда на то, что этих последствий не будет.
Да, понимаю, звучит не слишком убедительно.
Но я воспринимаю ситуацию с короной как военное время: пока мы будем ждать ..дцать лет исследований, этот вирус унесёт кучу жизней прямо сейчас.
Думайте сами, решайте сами.

Имеет ли смысл прививаться молодым?

Да.
Последняя генерация вируса (индийский вариант, штамм “дельта-плюс”) выбирает в свои жертвы именно молодых.

А ты сама привилась?
Ещё нет. Планирую в августе.
После предварительного обследования, конечно же (есть у меня пара рисков).
Признаюсь, до появления дельта-варианта я рассчитывала выехать на собственном сильном иммунитете. А теперь думаю, ну их, эти риски.

Предвкушая комментарии, предупрежу: личный опыт (а вот у меня, у друзей, у знакомых…) и информация из СМИ не считаются аргументами.

Я не отрицаю, что каждый организм разный, но панику считаю недопустимой. Для иммунитета вредно.
При попытках навести суету буду банить :)

Всем добра!

День рождения.
Вроде как, становишься старше и мудрее, нужно выдать что-то соответствующее... ойвсё)) сколько себя помню, была серьёзной, ответственной, молчаливой, замкнутой и пропустила мимо себя большую часть жизни, живя в тотальном самоконтроле, от цели до цели.

Друзья, семья, увлечения, отношения — всё пофиг, есть что-то поважнее (ничего не напоминает? Зависимость, только социально поощряемая).

До этого года жизни отдых воспринимался как безделье, праздное времяпрепровождение, которое нужно свести к минимуму.
Эта дорожка ведёт к быстрому успеху ценой отъехавшей кукухи. И в итоге становишься заложником дела, которое любил больше всего.
И начинаешь его ненавидеть. Не потому что это "не твоё", а потому что ты сложил все яйца своего благополучия в одну корзину, и она попросту не может быть полной, сколько в неё ни складывай.

Восхитительная глупость, которая кажется очень разумной и уютной ровно до тех пор, пока не встречаешь людей с прокаченным "внутренним рок-н-роллом".
Лёгкие, храбрые и раскрепощённые мерзавцы, которые имеют наглость быть собой и кайфовать от жизни, в то время как я перевожу дыхание после героического восхождения на гору собственных амбиций (или после падения с неё).
Они меня бесили и восхищали одновременно: я-то не могла себе этого позволить, стараясь соответствовать стандартам (и стереотипам). Потому что быть собой было как-то странно, одиноко и даже стыдно.

В этом году я много работала над собой, экспериментировала с различными степенями свободы. Как один из результатов: намеренно ушла от образа белого халата (раньше он был в шапке группы). Это прежде всего функция. С жёсткими рамками и стереотипами. Тесноват костюмчик.

Многое произошло.
Я не буду перечислять всех достижений и недостижений (всего не упомнить, иногда за неделю происходит целый шквал событий, чувствую себя как в остросюжетном реалити-шоу). Играю смелую и дерзкую главную героиню. Получается не всегда, но до жути интересно))

Главный итог на этот раз: я научилась лёгкому отношению к жизни.
Несерьёзному такому, беззаботному иногда)) почти что рок-н-ролльному.
За исключением того, что у меня, каким-то чудом, таки есть надёжные тылы: нейронные и социальные связи. И они будут только крепнуть. Распиздяйство с гипер-ответственностью, интеллект со "слабоумием и отвагой", оказывается, вполне могут мирно сосуществовать)

Всю неделю я даже пританцовывала и подпевала любимой музыке в общественных местах! Это кайф, попробуйте обязательно, хотя бы сегодня, в честь моего дня))

===
И напоследок цитата Михаила Литвака, которую я прочитала давно, но по-настоящему осознала только сейчас.
===
Хочешь всегда быть модным, стань законодателем моды.
Что такое мода? Это подражание другим. Стараясь быть похожим на другого, ты уничтожаешь себя в худшем случае, корежишь – в лучшем. И зачем тебе равняться на другого – равняйся на самого себя! Тогда ты всегда будешь по моде одет, подстрижен, у тебя будет самая модная мебель и самый модный автомобиль.
Если уж людям надо равняться на кого-то, то пусть лучше равняются на тебя. Самая лучшая мода, когда ты делаешь, носишь, ешь и т.п. то, что тебе нравится.
Не волнуйся – один не останешься. Что бы ты ни делал, чтобы ни носил, чтобы ни ел, кому-то это понравится, а кому-то нет. Так не лучше ли делать то, что нравится тебе. Хотя бы один человек (ты сам) будет доволен.
Может быть, вам станут понятней причины ваших несчастий? Может быть, это потому, что вы стараетесь следовать моде (я имею в виду не только моду на одежду, но и моду на еду, мысли, поступки, лекарства и т. п.).

Ведь если не вы законодатель моды, то все это вам подойдет только приблизительно. Ведь вы созданы в одном экземпляре.

Итак: хочешь всегда быть модным, стань законодателем моды.
===
Всё, пойду я рождаться :)

Откровения Доктора или «как поживает твоя наука в Забугорье?»

Уъхъ – если одним словом. Но обо всём по порядку…

Все мои знакомые разделились на два лагеря:
1 – за врачебную практику, 2 – за науку.
Везде есть свои плюсы и минусы, но для меня более привлекателен второй вариант, и вовсе не потому что он труднее (и интереснее).
А потому что…

Медицина перестала быть искусством врачевания, перейдя из разряда «медицинской помощи» в «медицинские услуги».
Спрос рождает предложение. Рыночек решает, что потребителям услуг нужны быстрые результаты, так, чтобы выпил таблеточку и всё прошло.
И поэтому врачей сейчас учат, скорее, быть дилерами препаратов, нежели реально вылечивать.
Засунь свои идеи в задницу и иди работай по готовым протоколам.

Меня это адово бесило, и поэтому я перебралась в науку.
Причем, поступила не в топовый универ, потому что достижениями я богата, а оценками и языком неочень. Средний балл 4,2, IELTS на 6.0.

Уже не врач, но ещё и не учёный. Никто.
Снова новичок, снова студент.
Потому что выбрала свой путь.
Начинать трудно, потому что включаются игры разума и обезьяны, которой с синицей в руках как-то спокойнее, а журавлей на горизонте не видно и неизвестно, будут ли они вообще. Другая страна, чужие языки, незнакомые порядки, бесконечный ворох задач… И всё это в одиночку.

Что по науке? Пока не разочарована)
Хотя стандартизации и бумажек здесь даже больше.
На замечательном предмете Monitoring of Clinical Trials уже два месяца мурыжат всей необходимой документацией, проверками этических и прочих комитетов, календарным планированием исследований, подсчетом стоимости медицинских процедур и бог весть чем ещё до зубного скрипа.

Но это очень хорошо, расширяет границы познания.

Например, модные доказательные доктора считают «тру» исследованиями только те, которые рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые, а такой дизайн исследования подходит далеко не всегда и может так-то стоить жизней.

Например, спонсор исследования не просто даёт бабосики на исследования, но и управляет процессами на каждом этапе, имея гораздо больше обязанностей, чем ученые и врачи вместе взятые.

Например, при наборе на каждое исследование есть свои критерии включения и исключения, абы кого не возьмут…
И данные по исследованиям получаются очень «в среднем по больнице», и на практике случается такое, что один и тот же препарат, назначенный двум разным людям с одинаковым диагнозом, действует у них по-разному по целой куче причин, невозможно учесть все.

Поэтому специалисты, берущие исследования за 100-процентную истину, наивны.

Да, я люблю и верю в науку, потому что она хотя бы пытается быть объективной. И именно поэтому мы можем находить исследования по одному и тому же вопросу с диаметрально противоположными выводами.
Кому и чему верить? Я не могу ответить на этот вопрос уже 8 лет… ведь даже собственные знания регулярно переосмысляю.

Когда людей, непричастных к медицине, обвиняют якобы в отсутствии критического мышления в отношении принятия решений по здоровью, мне хочется бить лица анатомическими атласами Синельникова.

Потому что даже с профильным образованием бывает сложно найти зёрнышки истины в океане информации.
А у обывателя, как бы он ни был хорошо теоретически подготовлен, недостаёт практики и знания фундаментальных дисциплин типа биохимии и физиологии.

Кстати о фундаментальных дисциплинах…
У меня, вроде, и десятка лет не прошло с пар по нормальной и патологической физиологии в медунивере.
И я прям горела этим, читала дополнительную литературу и состояла в научном кружке. Считала свои знания физиологии выше среднего.
Ну, чем меня может удивить средненький немецкий уник?
Ха и ещё раз ха. Переиграл и уничтожил.

Патофизиология.
У меня такое чувство, будто я первоклашка, зашедшая к старшикам.
Будто это совершенно новый предмет.
Потому что информация, которой я владею, устарела и считается само собой разумеющейся. Появилась куча абсолютно новых уточнений по работе каналов (и даже «хвостиков» у клеток) и дефектов определенных генов.

Я офигеваю каждую лекцию и чувствую себя воробушком, перезагружаясь по сто раз за 4 часа лекции и за следующие 4 часа практики.

Вы знали, что у клеток есть встроенные "GPS-антенки"? Вот и я не знала.
А если эти "антенки" неправильно работают, то у человека высокий риск образования кист, биполярного расстройства и даже деменций.

У меня голова просто взрывается от того, сколько инсайтов приходит.

Продолжи я развитие только в медицине, я бы никогда этого всего не узнала. Врач, нормальный такой врач, читает публикации только по своей специальности, и, как правило, там содержатся готовые решения (класс препаратов, дозировки и кратенько механизм действия).

А учёный держит руку на пульсе фундаментальной информации.
Видит генезис тех или иных сдвигов внутренней кухни.
Чтобы всё-таки понимать, как оно устроено, и уже на этот базис нанизывать практическое решение вопроса. Чтобы потом этому же врачу дать новые стратегии лечения.

Тяжело, конечно. Без родных и друзей, без привычного уклада жизни. Горы информации на двух языках, опять же

Но знаешь, это какая-то правильная и естественная тяжесть. Развитие.
Как появление на свет. Когда покидаешь уютную и знакомую утробу, потому что готов. Что там впереди – неизвестно, но обратно залезть уже не выйдет))

Уъхъ.
Работаем дальше.

«Овсянка, сэр» или какой завтрак более физиологичен: яичница или каша?

Конечно же, вести разговор будем в контексте контроля глюкозы, увеличения продуктивности и даже продолжительности жизни. С позиций современной нейроэндокринологии, во как.

Утро. Чтобы мы проснулись, необходимо минимум две вещи: серотонин и кортизол.

Серотонин вырабатывается из мелатонина при достаточной освещённости (с наступлением темноты происходит обратный процесс). Это «дневной» нейромедиатор, участвующий как в хорошем настроении и бодрости, так и работе желудочно-кишечного тракта.

Кортизол – это один из гормонов надпочечников, влияющий на все виды обмена веществ, и, в большей степени, на углеводный.

Утром концентрация кортизола самая высокая за весь день, нужно ведь совершать активные тело- и мозгодвижения для добычи пищи.

Так вот, кортизол способствует повышению уровня глюкозы и снижению уровня инсулина одновременно, тк все гормоны надпочечников являются КОНТРинсулярными гормонами.
И даже если мы не завтракали, уровень глюкозы В НОРМЕ всё равно немного повысится, так как тело расщепляет печёночный гликоген (остановись и прочитай это предложение ещё раз!)

Бонусом натощак высок уровень ГРЕЛИНА, гормона голода, который повышает ДОФАМИН, а значит концентрацию внимания, мотивацию и прочие прелести, на которые способен здоровый мозг.

У людей с инсулинорезистентностью этого не происходит, тк чувство голода слишком навязчивое, чтобы думать о чём-то ещё, а вот всем остальным прекрасно работается на голодный желудок.

А теперь давай включим логику.

Уровень глюкозы и так повышен, уровень инсулина при этом снижен.

Что будет, если поесть кашу? Да ещё и молотую, без оболочки (хлопья и прочие производные)...

Вжух, и уровень глюкозы крови становится космическим!

При этом инсулин, который разносит её к клеткам, выделится с опозданием (кортизол нужно снизить сначала), да ещё и чуть больше съеденных углеводов (чтобы как можно быстрее снизить опасно высокий уровень сахара).

В результате уровень глюкозы крови после кашки падает ниже голодного уровня, и через час-полтора мы дико хотим есть, а от продуктивности нет и следа.

И начинаются эти навязчивые мысли «чего бы поесть», а то и вовсе автоматические перекусы, которые тоже раздраконивают глюкозу-инсулин и обрекают нас на вечный углеводный голод.

У организма достаточно механизмов получения глюкозы из чего бы то ни было (даже у последователей кето-диеты уровень глюкозы крови держится на постоянной отметке за счёт процессов глюконеогенеза), а вот способов утилизации глюкозы не так много.

Более того: голод, который мы чувствуем по утрам, это в большей степени «белковый голод», поскольку ночью организм старательно себя подчищал и строил, а белок у нас нигде не запасается, в отличие углеводов и жира.

Вывод напрашивается сам собой: преимущественно белковый завтрак.

Жир на втором месте, так как необходим для синтеза клеточных мембран и стероидных гормонов (а также способствует опорожнению желчного пузыря, значит профилактирует всякие холециститы и держит плохую микрофлору в узде за счёт антисептических свойств желчи).

Углеводы (на завтрак!) необходимы лишь в малом количестве, в качестве клетчатки (нужно покормить не только себя, но и микрофлору, которая вырабатывает серотонин и влияет на его концентрацию в головном мозге по оси кишечник-мозг).

Подводя итог: каша по утрам не бро, а вот все виды блюд из яиц вполне себе. Переключись на новый тип завтрака (кто ещё не) и очень скоро отметишь положительные изменения)

P.S. УТОЧНЕНИЕ.
Если у тебя планируется интенсивная физическая активность на утро (или она была накануне вечером), то в этом случае кашка тебе не причинит никаких проблем, ешь спокойно)

Ну что, было полезно? Берёшь на вооружение?)

Об этом и многом другом в контексте питания мы говорим на курсе ПроПитание, информация в закреплённом посте

Всем, кто участвует в конкурсе здоровых тарелок, присылать их сюда в комментарии. И да, если есть какие-то вопросы или уточнения, тоже пиши)

Настало время раскрыть карты. Куда я перманентно исчезаю из новостной ленты? Как дела с международной экспансией и зачем она мне?

Честно признаться, я никогда не видела себя "врачом у постели больного" и пошла в медицинский универ за фундаментальными знаниями о том, как работают наши тела. Понять основы, а дальше углубляться в дебри неизведанного.

Наукой заниматься, короче говоря.

Хотя на практике пациентам со мной нравилось общаться, диагнозы я находила верные, и в целом всё шло неплохо. Я даже подумывала о продолжении образования в более узкой специальности вроде неврологии, эндокринологии или генетики.

Но шило в голове не давало покоя. Аня, это не то, что тебе нужно, беги! Но ведь все же так делают: отучились шесть лет, поступили в ординатуру на узкую специальность, пошли работать, диагностировать и лечить по стандартам... А ты куда опять? Не надоело ещё быть мечтательницей, может пора уже и повзрослеть?

В прошлом году мне случайно попалась интересная магистратура от Сколтеха, "Науки о жизни" с интересными мне темами исследований.
И на английском языке. Я поставила галочку и начала углубляться в молекулярную биологию как людей, так и бактерий с вирусами. Подтягивать английский.

Но что-то всё равно было не так. Какой-то червячок сомнений разжигал волнения в районе солнечного сплетения.

Слишком большая конкуренция у нас за образование. Много теоретических знаний, мало практического опыта и полезных контактов. Стоит оно неоправданно дорого, как по времени, так и по деньгам.
Заниматься запусками и консультациями без научки — для меня как-то слишком скучно. А для научки нужен университет, один в этом поле не воин.

Осенью 2020 года мне на глаза попалась реклама по поступлению в европейские уники. Довольно простенькая.
Там говорилось, что в ковидную эпоху поступить в ведущие европейские университеты гораздо проще обычного, сходи на вебчик, присмотрись. Я не ходок по вебинарам, да и вообще не верила в свои шансы куда-то попасть вне России, но решила посмотреть.

Загорелась новой идеей, страшно опоздав по срокам: люди годами готовятся к поступлению зарубеж, а я прошла все необходимые этапы за считанные месяцы, обзавелась парой-тройкой стрессовых килограмм, посадила зрение, тронулась кукухой, так что НЕ советую повторять!

Мои мотивы.
Международное научное сообщество сможет дать мне больше, чем отечественное. А если я вернусь в Россию после такого опыта, то буду считаться (и являться) гораздо более крутым специалистом, да и мой профессиональный рост при этом будет быстрее.

Ох, не знала я, за что берусь))

Самой большой задницей оказался языковой экзамен (можно забить вообще на любое образование, но не на владение английским, мотивируйте детей, занимайтесь сами, это прям архи-супер-важно!).
За месяц ежедневных занятий я подтянула свой слабенький В1 до уверенного В2 (необходимый минимум для обучения зарубежом).

По итогам получила на 0.5 меньше баллов, чем было нужно для большинства программ.
С одной стороны, меня это расстроило, но с другой, выбор сильно сократился, а значит мои финансовые и нервные затраты тоже))

Остались Германия и Италия.
С Италией не получилось: в отборе иностранных кандидатов заняла 47 место из 200, а всего этих мест 10.
Другой уник сначала сказал, что моё образование слишком медицинское для них (лолшто), а потом на заявке на другую программу упорно требовал с меня итальянский налоговый код (а я как бы не резидент, откуда ему у меня взяться).

Германия.
Подача туда была самой простой: резюме, транскрипт оценок, языковой экзамен. Ни тестов, ни собеседований. Поэтому и подалась, сил напрягаться уже не осталось)
Обещали дать ответ первого апреля. До середины мая от них ни слова. Ладно. Смирилась, расписала себе планов на следующий год в России, ухх каких))

14 мая, когда я уже окончательно всё решила (и даже купила ортопедический матрас! Это очень важный шаг, показывающий всю серьёзность моих намерений!), получила письмо счастья: вы приняты, заполняйте анкету, отправляйте остатки документов по почте.

Естественно, сроки подачи на стипендии я завалила (хотя могла бы успеть, если бы заранее не сдалась).
Осталась только последняя: минималочка на 300 евро (комната студента стоит в районе 200-500 евро, чтоб вы понимали). К счастью, для меня это не проблема: сбережений достаточно, а так хоть какое-то подспорье, пока на следующий год обучения не получу DAAD.

Если кто соберётся учиться зарубежом, начинайте подготовку хотя бы за полгода. И тогда успеете на стипендию с покрытием жилья и обучения))
в противном случае, имейте сбережения, чтобы прикрыть ваш полыхающий в дедлайнах зад.

Зимний семестр в Германии начинается с октября.
Впереди два года абсолютно новой жизни. Ещё более интересной и насыщенной, чем обычно. С абсолютнейшего нуля (нет, деятельность вк я бросать не собираюсь, наоборот, жизни тут даже прибавится, со всеми этими рассказами об обучении и жизни в Германии).

Меня все поздравляют, а я как-то очень просто к этому всему отношусь: наверное, пока сама не могу осознать)) рано радоваться, пока не решила кучу формальностей.

Надо сказать, по оценкам в дипломе я далеко не отличница: средний балл в районе 4,2. Есть даже тройки. Меня это не парило, я занималась более интересными вещами, чем следование чьим-то бредовым стандартизированным представлениям о структуре моих знаний на экзаменах.

И да, есть несколько уникальных достижений "на стороне" (грант, олимпиады, конференции), которые нашей системе не нужны))
С исполнительными отличниками иметь дела проще, чем с хорошистами и троечниками, которые "себе на уме".

Так вот, о чём это я.
Нужно выгуливать своего внутреннего мечтателя.
Он показывает много интересных путей-дорог, если смотреть чуть дальше собственного носа.
Пускай его голос иногда слабее внутреннего засранца-самозванца, но вещи он всегда говорит правильные и нужные. По крайней мере, в моём случае.

Осталось только придумать, как выжить в эти три грядущих месяца))

С ежедневными консультациями по здоровью (идёт уже запись на июнь). Люди, как вы обо мне помните и находите вообще, если я тихо-мирно сижу вкшечке всего лишь с парой постов в месяц?)

С масштабированием моего закрытого клуба (Мафия ван лав).
Финальным отчётом по гранту.
Ведением сообщества (каюсь, жизнь и обучения так увлекают, что иногда некогда даже пару строк сюда чиркануть).
С ежедневными тренировками (выхожу на пиковую форму, бросать не хочется).

Подтверждением и переводом диплома.
Врачебной практикой в Румынии (генетика, неврология, эндокринология).
И финальным переездом в Германию со всеми вытекающими

Каждое 31-е декабря я прошу на Новый Год пощады, но чот как-то не получается)))
Не знаю, на сколько ещё хватит моих мозгов.

Внеплановый пост о наболевшем.
В двух словах: я подозревала себя в инфоцыганстве и хотела бросить и ведение курсов, и паблик, тем более в условиях возросшей нагрузки по науке и учёбе-жизни в Германии без знания немецкого языка

Но потом случилось несколько вещей:
1) мне на глаза попался ролик Собчак об инфоцыганах
2) я просмотрела курсы конкурентов-миллионников

И мне стало понятно, откуда у нас такое сильное недоверие к курсам и марафонам. Потому что обещают с три короба, а по факту за месяц дают меньше, чем я за неделю. И обучением занимаются сейчас все кому не лень: прочли одну книжку по маркетингу, а другую по здоровью, и всё, считай, эксперты.

Пофиг что в продукте, главное — нажиться.
И за репутацию они как-то тоже не переживают, ведь если у тебя не получилось результатов, то это только твоя вина. К тому же, есть много отзывов от довольных, не блещущих интеллектом хомячков.
Конечно, разочаруешься так, что больше вообще ни на какой курс не придёшь, даже если он действительно хороший.

И вот из-за таких блоггеров-миллионников, которые делают фигню, мне и было стрёмно анонсировать курсы.
Мне по кайфу делать своё дело: учиться, применять на практике, объяснять это понятным языком и превращать научные знания в практические действия, дающие улучшения здесь и сейчас.
И через полгода, и через год, и через пять.

Среди вас есть те, кто со мной с самого начала, с 2018 года, когда я была ещё студенткой медицинского университета.
Все эти почти четыре года вы со мной и видите, какую огромную работу я провожу как над содержанием курсов, так и в чатах, отвечая на вопросы и поддерживая каждого, кому это нужно, на пути к здоровым привычкам.

Для меня это норма, и я наивно думала, что все так делают, но...
Нет.
Авторы курсов это просто говорящие головы, которых в сообществах и на самих курсах то и не видно, сплошные менеджеры и кураторы кругом.

Может, это и правильно? Записал курс, продал и ушёл жить своей жизнью на заработанное)) не хочу я так.

Глядя на такую тенденцию, понимаю, что мой подход устарел.
И возможно, такая глубина знаний и проработки никому и не нужна, так зачем тогда это всё, могу просто взять больше часов в лабе, залипать в любимые молекулы и не делать себе мозги.

Но. Даже в периоды моего молчания в сообществе и отсутствия набора на курс всегда находятся желающие поработать именно со мной, и бросить их я не могу. Потому что со многими мы уже как семья.

Некоторые даже успели стать дважды мамами, хотя до внедрения моих рекомендаций долгое время не получалось.
Открыли радость движения, натуральный вкус продуктов и выработали режим дня с максимальной эффективностью для себя.
Сбросили килограммы и усталость.
Перестали заболевать после каждого чиха соседа.
И много чего ещё.

Можно ли всё это пощупать? Нет.
Значит ли это, что я продаю воздух? И да, и нет))
Информацию потрогать, конечно, невозможно.
Но возможно ощутить все эти изменения.

Куда инфоцыгане тратят заработанное?
На увеличение прибыли и атрибуты роскоши.

Я же, стыдно признаться, трачу всё это на развитие как эксперта, чтобы и дальше владеть передовыми знаниями и практическими умениями.
Вон, в Германию на вторую вышку поступила, хотя могла бы остаться с дипломом врача наращивать блог. Откладываю большую часть на будущие публикации в международных журналах и другие проекты, неонлайновые.

Стою в белом пальто красивая, смотрю на дичь, которую делают конкуренты (многие из них даже не коллеги) и понимаю, что мой уход был бы моральным преступлением.

И поэтому я решила сделать всё, чтобы о проекте "Доктор Зло" узнало как можно больше людей, хотя мне прекрасно известна обратная сторона медали: хейтеры.

Но меня они уже не заботят, потому что я делаю на совесть и знаю, кто я на самом деле.
Мало какой эксперт может похвастаться таким опытом, что есть у меня (медицинская вышка, грант, патент, работа в экспертной группе по деменциям, научка зарубежом).

Мало какой автор обновляет курсы так часто.
И это необходимость, так как ежедневно поступают всё новые и новые данные о работе человеческого тела.

Этим постом я не стремилась кого-то в чём-то убедить, если только саму себя. Я тут, какбэ, живой человек, и, как и всякую думающую личность, меня периодически обуревают сомнения.
И я считаю важным показать путь их преодоления.
Хватит с нас героев на пустом месте)

Новости с полей обучения в Германии и не только

Когда я начинаю ныть, мне задают резонный вопрос: "Ну и чем ты думала?" Мой секрет в том, что я не думаю
Просто вижу возможность и делаю конкретные шаги, думать уже приходится в процессе. Благодаря такой рискованности я получаю много интересных открытий и профита.

Второй популярный вопрос "и как у тебя хватает мотивации на всё это?". Делюсь секретом... Нет у меня мотивации. Ноль. Не существует.

Я делаю, получаю изменение условий среды и меняю свою голову под новые обстоятельства.
А многим дорога к целям видится наоборот: сначала поработать с головой и найти мифическую мотивацию, потом найти подходящие условия, только потом делать...

Не бывает подходящих условий, самим нужно кувыркаться, делая из того что есть то что нужно.

Прошло два экзамена.
Письменных, на английском. Мы сдавали их онлайн, и в принципе можно было считерить, но это не сильно помогло из-за того что на английском я думаю медленнее. А уж тем более на письменном академическом английском.
То самое дурацкое чувство, когда ты помнишь и понимаешь, но сказать не можешь! Ну и естественно я справилась хуже, чем ожидала.
Мне не хватило выделенных 90 минут, чтобы ответить на все вопросы, и где-то процентов 15-20 обоих экзаменов осталось не у дел.

Для первого раза пойдёт.
Думаю, дальше попривыкну и будет проще.
А уж если вспомнить, что несколько лет назад я вообще говорить на английском боялась и не могла, так вообще крутой прогресс)

И помогло то, что я училась среди семестра, а не оставляла все на последние дни (делать так в медицинских науках это пытаться впихнуть невпихуемое)

Быть в числе "хороших" студентов для меня сильно труднее чем тем, кто получил бакалавра на английском.
Но у меня вроде бы получается при всей куче факторов против этого.

Как у них тут с каникулами?
Я разобралась в этом только полгода спустя!

Если в России в зимний семестр нам дают месяц подряд для сдачи экзаменов, а потом 2-4 недели каникул (если сдал). А в летнем семестре 2-3 месяца каникул.
В Германии всё не так просто.

Первый шок был в том, что никто не дает тебе список вопросов.
Ты должен ориентироваться по всему материалу курса и уметь сам расставлять акценты))

В каждом семестре 4-5 экзаменов, 3 из которых обязательные, остальные — какие выберешь.
И сдаются эти экзамены в два этапа: конец января-начало февраля, месяц перерыва, новый этап с начала до конца марта, а потом сразу же новый семестр.

Летним семестром экзамены сдаются в июле и в конце сентября (а между ними типа каникулы), и на следующий же день у тебя начинается учеба.

Ну ёлы-палы...

Я, конечно, люблю учиться и постигать новое, но сдавать экзамены много лет подряд как-то уже очень надоело))
Тем более без нормальных, человеческих каникул!
И с лекциями по четыре часа, когда башка одновременно пухнет и от английского, и от новой информации.

А после этого загруза мозга ещё успевать пообщаться с клиентами на индивидуальных разборах и групповых курсах, тренироваться, готовить, спать по 8 часов, писать посты и создавать новые Игры.
Ах да, и немецкий ещё периодически поучивать.

Я не жалуюсь, совсем нет.
Я специально создаю себе такие жесткие условия для развития, потому что если без них я реально могу целыми днями сидеть на попе ровно и делать ничего))

Действовать, менять условия, расти под них.
И только в таком порядке.

Пересматривала первый урок курса про взаимосвязь внешнего и внутреннего. Как обстоятельства и мысли отражаются на нашем состоянии. И наоборот: как наше самочувствие (здоровье или болезнь) отражаются на наших мыслях и действиях.

И вот, сижу я, читаю ответы участников по домашке... в один из одиноких вечеров, когда принадлежишь сам себе и можешь позволить мыслям блуждать. Как вдруг, одна из них пронзила сознание громом среди ясного неба и заставила меня написать этот текст, дабы получше её осознать.

Конечно, для тебя это может быть и не ново.
Очевидные вещи они вообще самые важные. И так просто игнорируемые.

Но я наконец-то для себя поняла смысл выражения "любить себя".
Это не какая-то популярная психология для домохозяек, это жизненная необходимость, из которой вырастает внутренний огонь и любая созидательная деятельность.

Это не эгоистичное перетаскивание одеяла и потребительское отношение ко всему и вся.

Это про состояние.

Вспомни, когда ты влюблялся. Не обязательно в человека, а, например, в свою работу. Или в чьё-то творчество. Или в город. У тебя же сразу менялось состояние и возникало даже какое-то подозрение на всемогущество.
Всё давалось легко, и даже гравитация как будто меньше стала придавливать: расправленные плечи, прыгающая походка, лёгкость...

А помнишь, помнишь детство? Тебя могла привести в восторг какая-то палочка, травинка, насекомые. Облака. Камушки. Цветочки. Красивые лица. Пушистые тельца животных. Сочные фрукты. Блики солнца на водной глади. Мы чувствовали любовь ото всюду и зеркалили её всем своим существом.

Всё это и ныне здесь. Оно не изменилось.
Изменились мы.
Нам стало некогда любить.
И мы вымотались.

Дофамина нет, серотонин кончился. Есть кортизол, брать будете?

И как же снова почувствовать этот прилив сил, вдохновения и желания жить?

Влюбиться.

Если случай запущенный (как у меня), то лёгким путём влюбиться в другого человека, сериал или деятельность не выйдет, потому что на это нужны нейромедиаторы, а их у нас едва хватает чтобы встать с кроватки.

Приходится маленькими порциями проявлять любовь к самому себе.

У каждого это выражается по-разному. Представь, будто тебе поручили маленького ребёнка (или котёнка). И ты к нему очень тепло относишься, и хочется сделать ему хорошо. Чтобы он игрался, улыбался или мурчал (если котёнок представляется легче).
Вот так и к себе.
Уж очень это важно. Когда поддержку и опору кроме как в себе самом взять неоткуда.

И ещё есть практика не для слабонервных: улыбаться своему отражению и говорить ему "я люблю тебя". Не знаю, как у тебя, а я до слёз каждый раз.

Потихоньку пробираюсь к себе сквозь вязкий туман неопределенности.
Препятствий в виде дел и осознаний много, периодически отбрасывает назад... И это нормально.
Я всё равно продолжаю путь с более высокой точки, чем начальная. Об этом важно себе напоминать на очередном "провале".