Статистика ВК сообщества "Кафедра кардиологии"

Для самых терпеливых я публикую БЕЗВОЗМЕЗДНО свою книгу:
"Подход к анализу Т-зубца на ЭКГ. Т-зубец в норме и патологии" — Александр Юнг 2021.

Эта тема полиэтиологична. Автор поставил перед собой очень сложную задачу: разобрать "все ненормальности Т". Очень ёмко, с примерами ЭКГ и клиникой, а также схемами изменений на разном уровне, приведших к оным. Я надеюсь, что эта книга станет "настольной" для каждого

Пусть это будет моим подарком на Новый год

#Подход_к_анализу_Т_зубца_на_ЭКГ #Т_зубец #реполяризация #ЭКГ #кардиология #аритмии_сердца #интеллект_карты_на_ЭКГ #книги_по_ЭКГ #книги_по_кардиологии

Девочка, 18 лет, приступ впервые. Я набрала АТФ, врач кардиопульта была против, широкий комплекс. Работала одна, и сделала 1 ампулы АТФ, после терапии. Сказали, победителей не судят, но если ЖТ? Я в ответ- у меня есть лидокаин. Это не по алгоритмом, но работаю 35 лет.

Мужчина, 18 лет. Впервые жалобы на частое сердцебиение, резкую слабость, тошнота, рвота. Вызов СМП, восстановление СР ЭИТ. У отца в 38 лет - вероятно ВСС.

Рекомендации европейского общества кардиологов (ESC) 2021 года на английском языке.

1. Рекомендации ESC по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. (ESC 2021)

2. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2021-го года. (ESC 2021)

3. Рекомендации ESC/EACTS по ведению пороков сердца (ESC 2021).

2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy (ESC)

2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease

Рекомендации ESC 2022 года на английском языке

1. Руководство по кардиоонкологии

2. Руководство по оценке сердечно-сосудистых заболеваний и ведению пациентов, перенесших внесердечные операции

3. 2022 г. Руководство ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти

4. Руководство ESC/ERS 2022 г. по диагностике и лечению легочной гипертензии

Я выделяю следующие группы причин регулярной(или непостоянно нерегулярной) тахикардии с широкими QRS-комплексами:

1-ая ГРУППА, ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ В ЖЕЛУДОЧКАХ:
(а) мономорфная желудочковая тахикардия;
(b) ритм ЭКС;
(c) ускоренный идиовентрикулярный ритм(с частотой от 100 в минуту);
(d) Антидромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) из-за WPW-синдром(*)
2-ая ГРУППА, ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ НАЧИНАЕТСЯ НАД ЖЕЛУДОЧКАМИ И СОЧЕТАЕТСЯ С НАРУШЕНИЕМ ПРОВОДИМОСТИ:
(а) медленное распространение деполяризации(гиперкалиемия, ингибирование натриевых каналов, тяжёлый ацидоз)
(b) блокада проводящей системы(аберрация, имеющейся БЛНПГ или БПНПГ, неспецифическая внутрижелудочковая блокада, кардиомиопатия).

К сожалению, электрокардиографическая дифференциальная диагностика ЖТ от СВТ с аберрацией не всегда возможна.

(*) Антидромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) из-за синдрома WPW:
Это один из ритмов, который может быть невозможно отличить от ЖТ!
В данном случае основная подсказка — анамнез (пациенту 5 лет), более 95% тахикардий с широкими комплексами у детей являются СВТ с аберрацией.

Предыстория: пациент жалуется на двящие боли за грудной на протяжении 5ти часов , отдышку, слабость . Из анамнеза известно : за мед помощью не обращался на протяжении 10 лет , ЛС не принимает . Объективно А/Д 80/40 , SpO² 72% аускультативно в нижних отделах лёгких выслушивать влажные мелкопузырчатые хрипы с 2х сторон , отмечается акроцианоз носогубного треугольника

Коллеги, в начале этой недели прошёл наш с Игорем Петровичем Колосом ЭКГ-марафон (3 вебинара по 2 часа)
Кто хочет посмотреть - все три части доступны в записи.

Ещё пример ОИМ не совсем по учебнику. На фоне ковидной пневмонии у пожилого мужчины появились крайне интенсивные загрудинные боли. А форма ST оправдала своё название - "акулий плавник" и "могильная плита". Быстрое развитие тяжёлого шока и смерть в реанимации в течение часа. Если бы не катамнез, я бы сильно сомневался, а не перикардит ли это? Но, от перикардита так быстро не помирают, насколько мне известно, да и интенсивнейшего болевого при нём не бывает. Может, он имел место быть ещё до ОКС, как думаете?

Здравствуйте, хочется представить очень интересный случай ( не мой, со слов БСМП). Молодой человек 17 лет, укус пчелы, сразу зуд, успел добраться до аптеки, в аптеке потеря сознания, со слов окружающих, был некий судорожный синдром, багрово-синюшного цвета. По приезду БСМП- сатурация 85, пульс 45, АД не определяется. В/в доступ: гормоны, адреналин. Накинули электроды- ЭКГ |, в/в физ, гормоны, норадреналин. В приемнике плёнка 2-3. Сейчас больной в РАО.