Статистика ВК сообщества "Хирург-эндокринолог | Макарьин Виктор Алексеевич"

Выпавший из гнезда птенчик или как я решил стать врачом.
История началась еще в 8 классе школы, я, кстати, подробно рассказываю про нее в своем подкасте в первом выпуске, надеюсь, вам будет интересно.

Какие же основные события привели меня в медицину?
– Выпавший птенчик из гнезда.
– Американский сериал «Скорая помощь».
– Рассказ соседки тети Светы по даче про «новое» направление в медицине — «эндоскопия».
– Предложение моей мамы перейти в медицинский 9 класс в соседнюю школу.

Сокращу свой рассказ, а про первые три можно послушать в моем подкасте по ссылке в шапке профиля.)

Расскажу вам с момента перехода в другую школу... Благодаря маме я перешел в 9 медицинский класс, ей показалось, что мне нравится медицинская направленность.

С 9 по 11 классы я и мои школьные товарищи дважды в неделю посещали медицинское училище, где мы постигали азы анатомии, фармакологии и сестринского дела. Где-то в документах даже есть корочка о 1000 часах «сестринского дела».) Тогда еще, будучи школьником на практике, я в совершенстве овладел методами уборки больничных палат, плинтусы в онкологическом диспансере, отданные под мое шефство, были самыми чистыми.) Уже школьником я впервые побывал в операционной, и что-то меня зацепило. Мне кажется, на тот момент я ощущал все происходящее в клинике, как интереснейшее приключение, когда я видел хирургов, которые сражаются за жизнь пациента и удаляют опухоли! К 11 классу не было сомнений: медицина единственный путь, и его надо продолжить.

Дорогие читатели, продолжить рассказ про мой путь в медицине?

Какие вопросы задать хирургу на консультации?

Я бы начинал с основных двух вопросов.

1. «Доктор, операция продлит мою жизнь?»
2. «Доктор, операция улучшит качество моей жизни?»

Если на оба этих вопроса будет ответ «нет», с вероятностью ближе к 100%. Вам не нужна операция.

Приведу примеры.

Мы выявили рак щитовидной железы.
Безусловно, удаление опухоли может исключить вероятность сокращения продолжительности жизни, в том числе и ее качество.

Пациент с диффузным токсическим зобом или опухолью околощитовидной железы.
После хирургического лечения качество жизни однозначно улучшится. Плюс определённые показатели, как, например, работа сердца, когнитивные функции или плотностей костей восстанавливается.

После получения главного ответа, что операция вам нужна, можно переходит к остальным опросам:

- Какой объем операции будет?
- Какой будет рубец?
И где он будет расположен?
- Есть ли в вашей клинике нейромонитор?
 И будете ли вы его использовать?
- Владеете ли вы методом «хирургии без натяжения/медиальный доступ/TFT/NTT»?
- Вы самостоятельно делаете УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи?

Многие мои пациенты знают мою любовь к большому количеству вопросов. И я считаю, что чем больше вопросов от Вас и моих ответов на них, тем вам комфортней и спокойнее проходить лечение.

Помните, лучше та операция, которую не надо делать!

Как раньше работали без нейромонитора?

Очень много лет работали без нейромонитора и так же выполняли операции на щитовидной железе. Спойлер: до сих пор есть клиники в нашей стране, работающие без современных технологий защиты нервов!

В свое время я предложил сравнивать технологию нейромониторинга голосовых нервов с ремнем безопасности, который мы все используем при поездках в автомобилях. На мой взгляд, очень понятное для пациентов сравнение.

Что дает нейромониторинг гортанных нервов хирургу?
– Помогает быстрее находить голосовой нерв во время операции.
– Точно определяет, что перед хирургом – нерв или не нерв.
– Определяет функцию нерва во время всей операции.

Какая польза для пациента, если хирург использует нейромониторинг?
– Сохраняется целостность нерва.
– Операция проходит быстрее.
– Голос меняется в редких случаях.
– Исключаем возникновение повреждения нервов с двух сторон, грозное осложнение: двусторонний парез мышц гортани.

При использовании нейромонитора мы прогнозируем, какая функция будет после операции. Если вдруг с одной стороны нерв перестал работать, и мы понимаем это с помощью нейромонитора, мы не переходим на вторую сторону!

А теперь представим ситуацию (печальную).

У врача хирурга нет нейромонитора, он видит, что нерв вроде бы не пересечен и чаще всего мы их не пересекаем, но он не знает, работает нерв или нет. Допустим, нерв не работает, растянули его, визуально этого не видно. Врач хирург «переходит» на другую долю, получает такую же проблему с нервом, в этом случае наступает катастрофа, у пациента два нерва не работают, и он не может дышать.

Вот основной тезис, почему нужно использовать нейромонитор, он помогает прогнозировать, что будет с гортанными нервами, и исключает вероятность двустороннего пареза, когда пациент просто не сможет дышать после операции.

«Что, если нет в клинике нейромонитора? Делать операцию?»
Я бы не рекомендовал! Риски осложнений с голосом выше!

Дорогие читатели, рассказать подробнее про технику выполнения нейромониторинга гортанных нервов?

Что чаще всего пугает пациентов перед или после операции на щитовидной железе?

Наркоз. Шов. Осложнения. Прием таблеток. Где наблюдаться? Сколько я проживу после операции? А можно загорать и посещать баню? А рожать?...

Это, конечно, малая часть тем, которые вызывают страх и иногда даже останавливают от хирургического вмешательства, когда оно действительно показано, например, при выявлении рака щитовидной железы. Постараюсь развеять перечисленные страхи.

Наркоз. Современное оборудование и медикаменты надежно позволяют пациенту спать во время операции и ничего не чувствовать. В нашей клинике мы оперируем даже детей и беременных девушек, наркоз на самом высочайшем уровне. Все пациенты просыпаются и уже через пару часов прогуливаются по отделению. Тошнота или рвота бывают крайне редко!

Шов. Как вы часто можете заметить, наши послеоперационные швы ультрамаленькие и чаще всего малозаметные со временем. Для интереса можете посмотреть на моем сайте сравнение «наших» и «не наших» швов.

Осложнения. Уверенно могу заявить: мы проповедники безопасной хирургии щитовидной железы на территории России. Мы внесли огромный вклад и поменяли сознание огромного количества хирургов в отношении важности понимания электрофизиологии гортанных нервов. При этом работа по совершенствованию хирургической техники не останавливается.

Прием таблеток. При правильно подобранной дозе никаких проблем не возникает. А все истории, о которых вы можете прочитать на просторах интернета, чаще всего субъективны и связаны с другими причинами.

Сколько я проживу после операции? Смертность от рака щитовидной железы крайне низкая, и зависит от типа опухоли. От папиллярного или фолликулярного рака крайне сложно умереть, но при медуллярном или анапластическом шансы безусловно выше.

Загорать. Баня. Море. Все это можно! Не слушайте тех мракобесов, которые вам это запрещает. Просто представьте пациентов из, например, Италии или Испании, им же не рекомендуют переехать в скандинавские страны.

Рожать? Да, конечно. Постоянно говорю о том, что опухоли щитовидной железы и беременность – это разные биологические процессы, которые не влияют друг на друга.

Где наблюдаться после операции? Это действительно не всегда просто, так как тема, например, рака щитовидной железы достаточно эксклюзивная. Поликлинический эндокринолог, как правило, в месяц видит не более 1-2 пациентов с диагнозом «рак щитовидной железы». На практике мы часто видим не совсем адекватные назначения и даже запугивание. Онколог в поликлинике чаще посоветует вам наблюдаться там, где вас оперировали.

Дорогие читатели, а у вас какие страхи были/есть перед/после проведенной операции? Помогите составить список «страхов» в комментариях.

Дорогие друзья,
Провёл прямой эфир.

Тема эфира - программа наблюдения «рак щитовидной железы»

Дорогие мои пациенты, у меня для вас новость!

Мы проводим розыгрыш и дарим победителю БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!

Нужно выполнить следующие условия:

1. Написать под этим постом ваши мысли на тему: «что важно для вас как пациента перед операцией, если вам ее еще не сделали, и если уже сделана операция, чего вам не хватало в общении с хирургом?»
2. Поставить лайк данному посту.
3. Сделать репост к себе в stories.
4. Отметить мой аккаунт и написать под хэштегом #макарьин_конкурс

Победителя выберем в понедельник 11.07. в 15:00 с помощью приложения «генератора чисел»

Всем Удачи!

Live: Хирург-эндокринолог | Макарьин Виктор Алексеевич

Вы быстро читаете книги?

С учетом всех событий не могу оторваться от книг по истории. И знаете, помогает отвлечься или наоборот взгрустнуть и осознать, насколько многие трагические эпизоды, к сожалению, повторяются.

Нашел несколько замечательных фраз про историю:

«История – это исследование людских ошибок» – Ф. Гуэдалла.
«История – наука будущего» - К. Кушнер.
«История самый лучший учитель, у которого самые плохие ученики» - И. Ганди.

Про темп чтения книг.
Стараюсь сохранять темп чтения в виде одной книги в неделю, но не всегда получается таким его держать. Есть «книги», которые ты прочитываешь за 2-3 дня. Как правило, авторы называют «это» книгой, на самом деле это некий конспект мыслей. Порой на страницах подобных «книг» максимум одна толковая идея, остальное вода.

Безусловно, это относится к различного рода книгам по «менеджменту», «развитию» и похожей тематике.
Несомненно, художественная и историческая литература требуют других энергозатрат и времени.

Можно ли одновременно читать три книги?
Периодически я провожу такой эксперимент и не могу сказать, что это как-то нарушает понимание общей линии повествования, но все, конечно, зависит от контекста и вовлеченности в текст.
Например, в течение рабочей недели читаю книгу по менеджменту, ближе к выходным – художественную литературу, в воскресенье погружаюсь в историю.

Многие из вас мне написали, что сейчас читаете, спасибо.

Мне интересно, у кого есть опыт обучения по скорочтению. Это реально работает?
Отзовитесь, скорочтецы!

Когда мы должны сделать биопсию узла щитовидной железы?