Статистика ВК сообщества "Medicine Live"

#medlive_клинический_случай

[От подписчика]

Артериальное. Главное довезли. Будет жить.

Cнимок 2-х детей, на котором девочка поддерживает онкобольного брата.

Фото сделала их мама. 5-летняя Обри гладит спинку младшего брата Беккетта, больного лейкемией. Мальчик опирается на унитаз - его тошнит из-за химиотерапии.

Фотография, опубликованная матерью малышей, стала вирусной и облетела все мировые СМИ, в том числе в Израиле. Мама детишек, 28-летняя Кейтлин Бердж из Принстона в штате Техас, рассказала, что снимок был сделан в январе этого года. Она опубликовала его, чтобы рассказать о важности поддержки онкобольных и их братьев и сестер. Обри и Беккетт до болезни Мать рассказала, что вначале Обри не поняла, что случилось с Беккетом.

"Резвый маленький братик стал тихим и сонным, - рассказывает она. "Он больше не хотел играть. Малышка Обри не могла понять, почему раньше он ходил и бегал, а сейчас не может стоять без посторонней помощи".

Диагноз распространенной среди детей формы лейкемии - острого лимфоцитарного лейкоза - малышу поставили в апреле 2018 года. Через месяц после курса лечения в больнице он вернулся домой, чтобы быть вместе с сестренкой в ее день рождения. Тогда Обри впервые увидела его изменившимся. Состояние здоровья Беккета после полученного 18 месяцев назад курса лечения улучшилось. Ему приходилось ежедневно принимать таблетки и получать множество инъекций в больнице. Курс лечения продлится еще 2 года.

Целый день потратил в поисках этой книги.

«Ботаника. 5-6 класс» В.А. Корчагиной (1985) — классический советский учебник. В 2012 году переработан А.Н. Сладковым.

Кто ее помнит?

Οн poдилcя в глyхoй Cибиpcкoй деpевне.

B 20 лет будyчи cтудентoм мeдицинcкoгo фaкyльтетa пepeнёc бpюшнoй и cыпнoй тиф ocлoжнeнный cепcиcoм, длительнoе вpемя нaxoдилcя бeз coзнaния и чyдoм выжил.

Β 27 лeт в интеpнaтуpe пocлe пеpвoй caмocтoятeльнoй oпepaции oт cтapших кoллег oн ycлышaл, чтo не умeeт деpжaть в pyкaх инcтpyменты, xopoшo зaвязывaть yзлы — и вooбщe: xoчeт ли быть хиpуpгoм?!

Β 29 нa пepвoм cвoем нaучнoм дoклaдe егo нaзвaли никyдышным нaучным paбoтникoм.

B 30 лет eму пpишлocь уехaть oбpaтнo в Cибиpь, где oн нecкoлькo лeт paбoтaл пpocтым xиpypгoм.

Β 33 блaгoдapя cвoeму тpyдoлюбию и paбoтocпocoбнocти cyмел пocтyпить в acпиpaнтуpу в Лeнингpaдe.

Β 35 зaщитил кaндидaтcкyю диccеpтaцию нa тeму “Смeшaнныe oпуxoли пpecaкpaльнoй oблacти”

Β 35-36 paбoтaл cтapшим хиpypгoм нa финcкoм фpoнте вo вpемя Сoветcкo-Φинcкoй вoйны.

B 37-41 вo вpeмя блoкaды Лeнингpaдa oн paбoтaл в ocaждённoм гopoде xиpypгoм, нaчaльникoм xиpуpгичеcкoгo oтделeния oднoгo из гocпитaлей. Bыжил, пo coбcтвeннoму пpизнaнию, блaгoдapя тoмy, чтo в тeчениe меcяцa зaмещaл диpeктopa гocпитaля и имел oбязaннocть cнимaть пpoбy c eды для бoльных нa кyxнe.

Β 45 зaщитил дoктopcкyю диccеpтaцию нa тeму “Резекция лeгких” и пoлyчил звaние пpoфeccopa, a зaтем и aкaдемикa.

Одним из пepвых в cтpaне ycпeшнo выпoлнил cлoжнейшиe oпepaции нa пищевoде, cpедocтении, пpи пopтaльнoй гипepтензии, aденoме пoджeлудoчнoй железы, пpи зaбoлевaниях лeгких, вpoждённыx и пpиoбpeтённыx пopoкaх cеpдцa, aнeвpизме aopты. Он изoбpел иcкуccтвeнный клaпaн cеpдцa. Κaк хиpуpг oблaдaл уникaльнoй xиpуpгичеcкoй тeхникoй, нaшeдшeй выcoкую oцeнкy мнoгиx извecтныx xиpypгoв миpa.

Имеет нe oдин дecятoк нaгpaд и opдeнoв.

Зaнеcен в книгу peкopдoв Γиннecca кaк cтapейший пpaктикyющий xиpypг, выпoлнивший пocледнюю oпеpaцию в 99 лет.

Имя этoгo выдaющeгocя челoвекa и хиpуpгa – Φeдop Γpигopьевич Углoв.

Самая полная ШПОРА ПО ЭКГ по мотивам курса "ЭКГ под силу каждому". ЧАСТЬ 2

Только один вопрос-Почему?

«Ты знал, куда идёшь» — Одна-единственная фраза, которая уже выводит из себя недавнего выпускника медицинского вуза, то есть меня. В последнее время мои родственники и друзья произносят её с завидной регулярностью. Нет, я не жаловался им на тяжёлую учёбу или мизерную зарплату рядового врача. К окончанию университета я все прекрасно понимал о недостатках сферы, в которой собирался работать.

Но, признаться, некоторых вещей я при поступлении не знал, а узнав, не смогу понять никогда.

Восьмилетний мальчик выпрыгивает из окна третьего этажа, потому что «голоса в голове» приказали ему это. Перелом таза, разрыв селезёнки, реанимация, многочасовые операции, длительный восстановительный период. Естественно, инвалидность. Знали ли родители об этой проблеме, оставляя сына без присмотра? Им несколько раз предлагали обследовать ребёнка у психиатра, но что эта участковая понимает? «Наш сынок просто дурачился, вот зачем ему психиатр, он же не дебил какой-нибудь! И вообще, мы же не знали, что так выйдет!»

Шестидесятилетний мужчина жалуется на незаживающую «ранку» на руке. «Ранка» оказывается огромного размера язвой, она постоянно болит, иногда сочится кровью и пачкает одежду. В течение трёх лет. Полчаса объяснений о необходимости лечения у онколога вызывают у пациента только кривую усмешку, а на предложение посетить диспансер на другом конце города он вообще меняется в лице: «Я-то думал, забегу по-быстрому перед сменой, мазью там помазать какой». Обижается, что его не вылечили прямо сейчас, уходит, хлопая дверью. Через три года я узнал того мужчину в одном из пациентов хосписа.

А вот эта молодая мама с девятимесячным ребёнком в стационаре второй раз за полгода. У ребёнка гидроцефалия, в простонародье «водянка мозга». Голова размером почти с футбольный мяч, на снимках — практически полное отсутствие коры. Усталый врач рассказывает нам, студентам, как полгода назад буквально уговаривал мать на несложную операцию — отказалась. Почему? «Нам говорили, что он все равно умрёт, и мы не хотели причинять ему боль». Кто говорил? Ах, соседка. Она, конечно же, знает больше, чем детский нейрохирург.

У этой десятилетней девочки тяжёлые последствия перенесённого энцефалита: она не разговаривает, не может ходить или двигать руками, не контролирует мочеиспускание. Мать, два года назад до последнего отказывавшаяся от госпитализации, сейчас ругается с персоналом приёмного покоя: любой звук, даже скрип входной двери в отделение, вызывает у ребёнка приступ судорог. Да, противосудорожные препараты назначали, да, объясняли, зачем и для чего они нужны, да, говорили, что это обязательно. Нет, не применяли. Почему? «А нам не понравилась дозировка».

Женщина сорока трёх лет уже два месяца в ожоговом отделении. Её левое плечо, вероятно, уже нельзя будет полностью разогнуть, а площадь поражения тела так велика, что с трудом верится, что она почти пять дней пыталась лечиться самостоятельно. Нет, что вы, она сразу обратилась в поликлинику, но «уж больно не хотелось в больницу-то ложиться, да и от дома далеко». Мазь, купленная с рук у какой-то «знахарки», использовалась бы и дальше, если бы не спохватившиеся родственники.

Думаете, таких ситуаций мало? Я описал только те, которые запомнились мне больше всего. Но давайте начистоту. Во всех перечисленных выше случаях врачи (я сам был тому свидетелем) подробно, обстоятельно и доступно объясняли пациентам или их родителям причину их состояния, рекомендовали адекватное ситуации лечение и предупреждали (неоднократно) о возможных рисках и последствиях в случае отказа от него. Да чего уж там — и уговаривали, и просили, и чуть не умоляли, особенно в случаях с детьми. И всё это — без хамства, фамильярности, без непонятных заумных фраз. Все пациенты, принимавшие решение о лечении, были взрослыми, образованными людьми, и все они находились в адекватном состоянии на момент принятия этого решения.

Раз за разом сталкиваясь с человеческой глупостью, инфантильностью, надеждой на пресловутое «авось», а подчас и с откровенным пренебрежением не то что советами врачей, а техникой безопасности и здравым смыслом, я невольно задаюсь вопросом: почему вам настолько наплевать на себя?

Почему вы, взрослые люди, придумываете нелепые отмазки типа «не могу отпроситься с работы», «так далеко ехать» и «у вас неудобный график», когда дело касается вашего здоровья? Ведь это самое ценное, что есть у человека.

Почему я, ведя с вами доброжелательную беседу, интересуясь вашим мнением и предлагая возможные варианты, натыкаюсь на презрительную ухмылочку от пожилой женщины и бормотание «мал ещё меня учить» и «мне-то, окромя валидола от сердца, ничего не помогает»?

Почему вы, здоровые мужики, услышав, что я назначаю консультацию уролога или, не дай бог, исследование простаты, либо закатываете глаза и говорите, что вам «западло», либо гыгыкаете, как подростки (и всё равно никуда не идёте)?

Почему вы не следуете простейшим инструкциям из трёх пунктов, а потом по три раза в неделю вызываете меня на участок, хотя я запрещал употребление алкоголя и жареной пищи, «но на майские мне что теперь, не жрать?»

Почему советы соседки (бабы Дуси из третьего подъезда, незнакомца с сомнительного форума) воспринимаются как истина в последней инстанции, а мне, специалисту, вы, так уж и быть, предлагаете разгребать последствия выполнения этих советов?

Но вам не просто откровенно плевать на своё здоровье, нет. Вы приходите ко мне в третий-пятый-десятый раз, не выполнив ни одной рекомендации, и с пафосным лицом вещаете про «коновалов», «клятву Гиппократа» и «преступную халатность» в отношении вашей драгоценной персоны.

Неужели вы думаете, что врачу ваше здоровье должно быть дороже, чем вам? Как же так, люди?

Самая полная ШПОРА ПО ЭКГ по мотивам курса "ЭКГ под силу каждому". ЧАСТЬ 2

Клинический случай.

Девушка, 20 лет. На первом фото у неё диагностировали плоскоклеточный рак дна полости рта (карцинома). Врачи онкологи, предложили операцию. Но она отказалась и уехала в свой город к Знахарю.

Второе фото - эта же девушка, которой исполнилось уже 22 года, вернулась в докторам с просьбой помочь! Но, увы, было поздно! Доктора сделали все возможное, ее уже нет.

Этот пост не для врачей и студентов. Этот пост для простых читателей!

Доверяйте врачам!

Операция свища прямой кишки, 1686

Врачи были отчасти повинны в возникновении королевского свища. Уже несколько лет Людовик страдал парапроктитом. Военную кампанию 1685 г. он провел в седле, что лишь усугубило течение болезни. Чтобы снять воспаление, придворные медики за полгода поставили королю две тысячи клистиров. По идее, они были правы (промывание нужно), но переусердствовали. Закономерно, что развился парапроктит и транссфинктерный свищ: в трех сантиметрах от ануса возникло отверстие, соединенное свищевым ходом с прямой кишкой.

Теперь Людовик не мог толком ни сидеть, ни ходить. С каждым днем он делался все печальнее. Хотя его состояние держали в секрете, мрачный вид короля и его редкое появление на публике порождали нехорошие слухи. Мази, припарки, свечи не помогали. Тогда первый придворный медик предложил отдаться в руки цирюльника-хирурга. Вызванный Шарль-Франсуа Феликс не смел отказать королю, но заявил, что таких операций еще не делали и нужно полгода на отработку методики.

Идея была ясна: иссечение свища в просвет прямой кишки, а дальше само заживет. Король не стар, ему только 48, выдержит. Но как провести это иссечение быстро, без осложнений и не слишком болезненно? Ведь анестезии еще не существовало. Со всей Франции повезли к Феликсу страдальцев со свищом. Начали с заключенных из тюрем. Пробные операции часто заканчивались летальным исходом. Хоронили бедняг на заре, чтобы не привлекать лишнего внимания. Потом настала очередь больных из сельской местности. Раз за разом операции проходили все лучше. После семьдесят пятой по счету Феликс почувствовал себя уверенно.

Королевская операция была назначена на 18 ноября. Накануне Людовик спокойно уснул и спал до семи утра, не показывая ни малейшего волнения. Когда его разбудили, он произнес только: «Господи, предаю себя в руки твои», – улегся животом на валик и раздвинул ноги. Феликс волновался куда больше. Людовик сказал ему: «Режь спокойно, как будто перед тобой крестьянин». Феликс ввел в анус ретрактор, а в свищ – зонд. Оба инструмента он лично сконструировал для этой операции, предварительно сняв с короля мерку. Потом ножницами стал разрезать тяжи между кишкой и свищом. Король терпел, не издавая ни звука. Военный министр держал его за руку и объяснял, что происходит. Время от времени Людовик говорил хирургу и аптекарям, которые держали его ноги: «Господа, не надо королевских почестей. Поступайте со мной, как с другими». Через два часа Феликс закончил. Короля перевязали бинтами, смоченными в бургундском вине. На следующий день он уже вел заседание Совета и принимал иностранных послов.

Однако вскоре при перевязке Феликс обнаружил, что не дорезал свищ до конца. 7 декабря пришлось делать еще одну операцию, более болезненную, – разрезать рубец и лезть в зажившую было рану. Король и это вынес, не издав ни звука. Но на сей раз он выдержал неделю постельного режима под наблюдением хирурга. Вполне современный срок. В феврале Людовик XIV уже гулял в оранжерее, в марте сел на коня, а 1 апреля его морганатическая жена мадам де Ментенон спела в капелле коллежа Сен-Сир сочиненный по случаю удачной операции гимн «Боже, храни короля» на музыку Люлли.

Цирюльник-хирург Феликс в награду получил дворянскую фамилию де Тасси, землю и кучу денег. Он уехал в свое новое поместье и больше никогда в жизни не брал в руки скальпель. Зато его коллеги отлично заработали: придворные наперебой стремились испытать те же страдания, что и король, чтобы стать ближе к своему повелителю. По крайней мере 30 человек заказали себе такие операции и щедро за них заплатили. Свищи вошли в моду и отныне считались благородной болезнью вроде подагры.

На прощание Феликс выпросил у Людовика XIV новую привилегию для своих коллег. Отныне они образовали отдельную от парикмахеров гильдию, могли набирать учеников и даже считать себя медиками. Придворные врачи очень против этого возражали, но король их не послушал.

100 рассказов из истории медицины, М.Шифрин

Операция при сколиозе назначается в 10% случаев при условии, что консервативная терапия не останавливает прогрессирования патологии.

Показанием к хирургическому вмешательству является сколиоз III и IV степени, приводящий к снижению качества жизни.

Часто операция, направленная на устранение патологии, становится для человека жизненной необходимостью.

Предлагаем ознакомиться с операционной техникой, ходом хирургического вмешательства.