Острый аппендицит Боли в правой подвздошной области, усиливающиеся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет!
Симптомы:
Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины).
Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок).
Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку).
Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота –боли справа за счёт передвижения газов).
Воскресенского (симптом «рубашки»).
Острый холецистит Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту.
Положительный симптом Щёткина-Блюмберга,
симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли).
Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли).
Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье).
Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.
Прободная язва желудка или 12-перстной кишки Сильнейшая боль в эпигастрии «удар кинжалом»,
бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс.
Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота.
Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует.
Аускультативно — отсутствие кишечных шумов.
Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение При язве желудка или 12-перстной кишки.
Слабость, головокружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), боли в эпигастрии.
Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся кровотечением (при язвенной болезни).
Острая кишечная непроходимость Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильных.
Язык сухой, обложен налётом.
Живот вздут, резко напряжён, асимметричен.
При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска».
Аускультативно «шум падающей капли».
Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы) Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус симптом), подреберье.
Тошнота. Стул — в норме. Ps, АД, t° — в норме. Язык — в норме.
Положительный симптом Щёткина-Блюмберга.
Острый аднексит Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные заболевания придатков.
Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход.
Стул — в норме, язык влажный, при перитоните — сухой.
Положительный симптом Щёткина-Блюмберга.
ЖКБ. Печёночная колика Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо.
Положительные печёночные симптомы — Ортнера, Мерфи.
Острый панкреатит После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях.
Боль носит опоясывающий характер.
Неукротимая рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка.
Положительный симптом Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).
Острая окклюзия мезентериальных сосудов Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
На первой стадии (первые 5-7 ч.) – боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника.
Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных симптомов нет. При пальцевом исследовании прямой кишки могут быть кровянистые выделения.
Третья стадия (стадия некроза кишки) (после 12ч) – Резкая боль в животе схваткообразного характера, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается.
Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка.
Ущемлённая грыжа Резкая боль в области грыжевого выпячивания, которое становится плотным, болезненным, не вправимым.
Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления.
Положительный симптом «кашлевого толчка».
