Статистика ВК сообщества "Блог педиатра | Майзельс Михаил Юрьевич"

0+
Неформальная группа врачей и пациентов. Для тех, кто не ждет медицинскую услугу, а нуждается в медицинской помощи.

Графики роста подписчиков

Лучшие посты

Как сейчас принято говорить - "Он сделал мой день!"
Сама история:
Стою в магазине в очереди. Перед мной компания из 3 человек. Перед ними какой-то товарищ, хорошо сложенный, я еще прикинул - либо на правильных тренировках либо на химии - бывают такие, вроде не перебор с обвесом, но уже на грани.
Так вот, товарищ в респираторе (тоже обратил внимание, т.к. большинство, если носит,то маски, и большинство маски под носом). Товарищ носит правильно. Решаю, что скорее на правильных тренировках, чем на химии - вон - все правильно делает, значит мозг есть.
Посмотрел я, подумал, похвалил себя за дедуктивную тренировку, да и уставился в телефон.
Не надолго, т.к. компания решила поупражняться в наезде на масочника. Не грубо, надо сказать, поупражняться. Все таки не один я глаза имею и дедукцией владею.
Далее диалог:
- Молодой человек, вот Вам не смешно самому - все без масок, а Вы носите. Так боитесь?
Ну ясно меня не заметили, во-первых я сзади, во-вторых, в силу физико-анатомических свойств не очень заметен, ну да я и не рефлексирую)))
- Нет, я привит и в маске
Спокойно так ответил, даже от телефона голову не поднял
- А почему? Это же все чушь!
Опять спокойно и даже лениво, отрываясь от телефона
- Может потому, что я в красной зоне работаю? (при этих словах компания рефлекторно подалась назад, мне даже на ногу наступили😡)
- Может потому, что я каждый день вижу, как вы пачками уходите?
Вот тут я забыл про отдавленную ногу
После паузы, уже менее уверенно, но с сохраняющимся элементом "наезда"
- Ну да, ну да, Вы еще нас за прививку поагитируйте
- Зачем? Не буду. Я получаю больше, чем получал, благодаря вам. Кстати - я вижу вы шоколадку покупаете, давайте я ее вам оплачу, в знак признательности так сказать. Нет? Ну ДО ВСТРЕЧИ. Ухмыльнулся,
расплатился с кассиром, тоже слегка прибалдевшим, и ушел, как нынче принято говорить - в закат
Когда я вышел из магазина,его уже не было, хотя было желание подойти и просто пожать руку.
Судя по манере разговора, цинизму, коллега - реаниматолог, у них такое сплошь и рядом и для данной специальности манера обычная, не отражает внутренней сути человека. Проф.деформация, так сказать.

К чему это все?

Думаю, после такой нелепой санпросвет работы, которую мы видим в течение 1.5 лет, после метаний из стороны в сторону - то не прививайтесь с антителами, то прививайтесь, то носите маски и сидите дома при 300 заболевших в день, то форумы/паруса/чемпионаты при тысячах заболевших в день, продолжать пытаться мотивировать с помощью объяснений/разъяснений/клипов с докторами бесполезно.
А вот такой здоровый и, главное, честный цинизм - само то.
Вряд ли задиры побегут вакцинироваться, но вот маски, скорее всего, наденут, да и дистанцию соблюдать будут - ногу то мне отдавили🤣

P.S. Продолжив дедукцию после диалога, пришел к выводу - парень точно на здоровых тренировках, не на химии. Химия для неумных качков, а этот точно не дурак!

87 47 ER 5.8273
За 25 лет работы такой ситуации, честно, не наблюдал. Впервые вижу такой взрывной рост заболевания. Это, как если бы в городе не было ни одного переболевшего ветрянкой и вдруг она пришла. Только не ветрянка, а омикрон. Первые ощущения даже осторожно положительные – при таком взрыве нет параллельного взрыва госпитализаций и тяжелых форм. Повторюсь – это пока. И это у взрослых. Как и что будет можно приблизительно спрогнозировать не раньше, чем через месяц.

Стала значима детская заболеваемость. Настолько значима, что впервые за 2 года ПОЛНОСТЬЮ переведен на ковид наш стационар (ДГБ№5 им.Филатова). Тяжесть заболевания пока не сильно отличается от предыдущих периодов. Как там будет – поймем позже. У детей чаще всего тяжелые проявления были отсрочены на 2-4 недели от момента самого заболевания

Кто успел привиться – молодец. Кто не успел, но собирается сделать сейчас… Все-таки вакцинироваться надо перед ВОЛНОЙ, тем более такой. QR коды, вроде бы отменили.

Если у вас есть веская причина для прививки именно сейчас, то хотя бы сделайте ПЦР и сдайте кровь на антитела М к вирусу (G не надо).
Осложнения от прививки действительно минимальны, а то, что полощется в интернете как осложнения, чаще всего вакцинация на фоне стертого бессимптомного течения ковида. Сами подумайте – вирус попал в организм, иммунная система тихонечко начинает с ним справляется так, что хозяин даже не чувствует симптомов и тут на, получи как говорится еще сверх. Иммунитет обижается на такую подлость и пошло поехало.

Второй опасностью при вакцинации является встреча с вирусом на фоне “действия вакцины”.

На момент вакцинации вы здоровы – инъекция-запуск иммунного ответа по лайту. Но это все равно процесс, достаточно напряженный и требующий сил от вашего организма. Если на этот процесс сверху сядет еще и живой вирус – иммунная система опять же может не выдержать. Так что недостаточно быть здоровым перед вакцинацией. Необходимо еще как минимум недели 2 не встретиться с вирусом после (кстати – не обязательно с короной).

Так что все нужно делать вовремя.
Пожелание не болеть в данной ситуации звучит очень оптимистично, так что желаю, если болеть, то легко.

P.S. Кстати маски/респираторы/дистанцирование до сих пор (и тем более сейчас) наше все

226 42 ER 6.1783
- Каждый человек по-своему прав.
Говорил мне мой наставник.
Потом добавлял
– А по-моему – нет.

И заставлял меня делать, то, что я не хотел.
Прошло много времени и сейчас я понимаю – да, тогда прав был наставник, а не я, и да, спасибо ему, что заставил меня делать как он считал нужным.

Теперь это мое любимое выражение.

Я спокойно отношусь к альтернативным мнениям, я не хаю антипрививочников - в конце концов у всех от природы разные способности к восприятию и обработке информации, мне вот тоже бывает не хватает “процессора” понять некоторые вещи и тогда я тихо “сливаюсь” в сторону и не пытаюсь объять необъятное. Но того же “процессора” мне хватает для неучастия в дискуссии.

Среди моих друзей есть “ковид-диссиденты”. Один из них (из самого детства – дружим уже 41 год), в декабре заболел короной.
Нет, рассказа, как он тяжело болел, как умывался слезами и каялся в своем неверии, не будет. Он переболел легко. На мои попытки назначить стандартное лечение он вежливо дал понять, что не надо и, вместе с сыном за полторы недели поправился. Ну Ок. Я только рад.

2 недели назад заболела его жена (один из непонятных феноменов – во многих семьях кто-то не заболевает, не смотря на плотный контакт, но спустя длительное время все равно хватает инфекцию). Я опять ненавязчиво предложил начать стандартное лечение. Опять вежливо был отвергнут.
На прошлой неделе мы с этим другом выбирали двери в мою квартиру. Встретившись в магазине, друг неуверенно рассказал о течении заболевания жены. Один из стандартных вариантов течения – сначала вроде как все норм, потом появляются тревожные флаги. Вместо покупки дверей мы помчались по аптекам в поисках нужных лекарств.
На фоне лечения все-таки КТ1-2, но без госпитализации.

К чему это все?
У вас свое особое мнение? Да за ради Б-га!
Но не навязывайте его другим и сохраняйте “процессор” в адекватном состоянии, чтобы иметь возможность поменять точку зрения на основе новой информации.

Не хочу никого обидеть, но лично у меня складывается ассоциация с людьми нетрадиционной ориентации. Я не гомофоб, такие отклонения существуют и устраивать гонения на людей из-за этого нельзя. Это как устраивать гонение на больного дизентерией. Правда, в отличие от последней, вылечить это невозможно, но возможно и нужно, также, как при дизентерии, ограничить распространение, извините – изолировать. Не выпячивать, не показывать – хочешь – живи с этим, но без распространения своей особенности во вне. Правда стоит уточнить, с не леченной дизентерией долго не проживешь. Странно однако, ведь вроде один и тот же орган страдает…

Тем более я не понимаю антипрививочников.
Вот смысл гей-парадов, проводимых лицами с нетрадиционной ориентацией, еще можно уловить – чем больше будет таких как они, тем им (нетрадиционникам) будет жить разнообразней. А вот в чем смысл вселенской антипрививочной агитации?

Не хотите прививаться – не прививайтесь! Но вам же лучше будет, если остальное окружение привьется!
Чипированных и зомбированных пока как-то не наблюдается, а вот коллективные иммунитеты в странах, охваченных вакцинацией, формируются.

Прокачайте “процессор” немного дальше существующей у вас логической цепочки “заговор-вирус-вакцина-чипирование” добавьте последовательность “ковидосектанты-привьются-снимутся ограничения-улетим в Турцию”. Ведь хорошо будет всем – и вы чистоту своих генов сохраните и пандемия пройдет!

Опять же ассоциация. Без обид. Зрелый человек, глядя на гей парад, сплюнет и отвернется, а вот подросток может заинтересоваться и стать последователем. Подготовленный человек (медик, биолог, вирусолог), читая комментарии, досадливо поморщится. Инженер, айтишник, художник могут проникнутся (тем более некоторые из вас очень харизматично пишут) и все – нет вакцинации и прощай Турция! В то, что вы радеете за все человечество, извините, не верю

P.S. Среди моих друзей были люди с нетрадиционной ориентацией. И остались. Но только те, кто не пытался затянуть меня на свою орбиту. Давайте так и поступим. Каждый на своей орбите вращается. Без пересечений. Глядишь и в Турцию попадем вместе. Но порознь.

P.P.S. Пришел с суток. Вчера развернулось еще 2 отделения. Уже забиты. Если и дальше так пойдет - опять свернут хирургические профили. Те же авторы, ратующие за чипирование, возмущаются (справедливо) невозможностью получить помощь по другим заболеваниям. Если не Турция, то может хоть это вас немного приостановит???

55 0 ER 3.3118
"Словно мухи, тут и там, ходят слухи по домам ©"

Октябрь-ноябрь были несколько напряженными, поэтому ничего не писал. Тем временем вопросов задается много и они однотипные. Как всегда – лучше один раз написать, чем 30 раз повторить.
И так:
- Выросла заболеваемость детей с ковидом? У вас 3-х часовые хвосты скорых перед больницей!!

- Дети в классах болеют с одинаковыми симптомами, с высокой лихорадкой и головной болью, при этом ПЦР на коронавирус не берут!

- У меня есть антитела к ковиду, нужно ли вакцинироваться?

- Чем больше вакцинированных, тем больше заболевших – это вообще нормально?!

- Вакцинироваться опасаюсь, QR код нужен, можно как-то решить вопрос?

- Сейчас идет агрессивная агитация за вакцинацию, в том числе и от врачей, лично меня это отталкивает, врачей специально заставляют?

Написать все в одном посте сложно, да и не нужно.
Начнем с выросшей госпитализации и связи этого с коронавирусом у детей

Лично я за осенний период видел вереницы скорых в нашей больнице раза 3-4, хотя, может, было и больше, но времени сидеть у окна и считать хвосты как-то не находилось.

ДГБ5 “скоропомощная больница”, при этом еще и основная инфекционная детская больница СПб. В отличие от коллег из других стационаров, мы не можем сказать “Нет” и, в случае, когда кто-то из товарищей по цеху закрывает прием, то весь поток, априори, перенаправляют к нам.
Госпитализация детей по сравнению с 2020 годом действительно выросла, по ощущениям процентов на 30. При этом в прошлом году пришлось закрыть хирургические отделения, к счастью в 2021г полностью закрывать хирургический профиль не понадобилось и увеличение госпитализаций связано, в том числе, и с этим.

Поток детей с инфекцией осенью увеличился и увеличился как-то резко. Все наши соотечественники (да и не только наши), за 2 года выработали рефлекс – температура, кашель – все приплыли – КОВИД. Врачи не исключение, рефлексы у нас вырабатываются даже быстрее, чем у среднестатистического гражданина. Не скрою, по началу было несколько напряженно заходить в бокс к лихорадящему, явно “гриппозному” ребенку без привычного костюма а-ля “смурфик”. Через месяц напряжение ушло – да “гриппозный”, но не ковидный. В отличие от 2020 года, когда положительный тест выявлялся у 4-5 из вновь поступивших на фильтрационное отделение, сейчас “плюсуют” в разы, а то и на порядок, меньше.

Что это означает?
Сказать сложно, учитывая, что все многочисленные предсказания, в том числе с высоких трибун, не сбылись. Опираясь на доковидные эпидемиологические знания, можно предположить (только предположить!), что коронавирус, если и не ослаб, то стал сдавать территорию.
Выводы:
1. увеличение госпитализации детей действительно имеет место быть
2. увеличения госпитализаций детей с коронавирусом, в сравнении с 2020 годом не прослеживается
3. возвращение старых добрых вирусов из группы “нековида” скорее хорошо, чем плохо, хоть и вызывает пугающие картинки хвостов скорых перед приемными отделениями

P.S. 4. Чтобы не пугаться хвостов из скорых – меньше сидите у окон, выходящих на наш стационар )))😁

52 9 ER 2.8738
Чем пессимист отличается от оптимиста?

Унылый пессимист говорит – "Хуже не было и уже не будет…"
Жизнерадостный оптимист отвечает – "Будет, будет!!!"

Впервые в жизни хотел бы оказаться унылым оптимистом, только бы он был прав, но…

Кто способен анализировать и у кого оперативная память не как у золотой рыбки – оглянитесь назад.
4 всадника Апокалипсиса - ничего не напоминает?

2020г – первый (Мор)

2022 – второй (Война).

Дальше что? Печати продолжают сниматься и ждем третьего и четвертого???

Перестаньте множить зло своими комментариями.
Перестаньте радоваться и злорадствовать, упоенно строча – "А помните что было в 2014!!!????"

Нам не станет лучше от того, что у соседа вырастет горб больше. Даже если вырастет такой же – лучше тоже не станет…

Я не знаю, как это работает, но мысли материальны. В этом я убедился. Остановите свою “праведную” злобу и, кто знает, может оставшиеся печати не будут тронуты и двух последних всадников мир не увидит…

Всем добра и немного унылого пессимиста. Пусть он окажется прав…

12 0 ER 1.7382
Сегодня, 30 декабря, последний день работы нашего отделения в 2021 году
Из хорошего, что произошло за год, можно отметить увеличение количества приемов в сравнении с 2020, возобновление приемов ваших любимых врачей Корень Людмилы Ивановны и Румянцевой Елены Константиновны.
ЛОР врач Межевова Лариса Михайловна поставила, похоже, свой персональный рекорд, проведя 1580 консультаций и остается лидером нашего отделения по объему оказанной медицинской помощи!
К сожалению в 2021 году не удалось возобновить приемы офтальмолога Толмачевой Елены Михайловны так же пока не консультируют врачи с профильных отделений и не работает отборочная комиссия на плановые операции.
Надеемся, что в 2022 году мы вместе с вами будем потихоньку избавляться от последствий пандемии и возвращаться в доковидный режим жизни.

Всех с наступающим новым годом и наше традиционное пожелание – в новом году как можно реже видится с нами!

8 17 ER 1.6109
И так, продолжим.
С хвостами скорых мы разобрались
Следующий ныне популярный вопрос:
- Дети в классах болеют с одинаковыми симптомами, с высокой лихорадкой и головной болью, при этом ПЦР на коронавирус не берут!
Я не школьный врач, статистики заболеваемости в классах не имею, но действительно, часто слышу от родителей своих пациентов, что то один, то другой классы в разных районах уходят на карантин.
За 2 месяца работы на “чистой” (т.е. нековидной) инфекции к нам поступали дети с одинаковой симптоматикой – высокая лихорадка, головная боль, боль в горле, слабость. Температура у таких детей сбивалась плохо, собственно это и было одной из основных причин госпитализации.
При поступлении ВСЕМ детям берется экспресс тест на ковид. Если тест отрицательный, считается, что у ребенка “чистая” инфекция, т.е. старые добрые ОРВИ и грипп. Практического смысла уточнять, какая именно вирусная инфекция у данного конкретного пациента не было не раньше, не сейчас, поэтому дальнейшая расшифровка болезни проводится выборочно.
Как и писал раньше – мы тоже люди и нам тоже страшно, поэтому по началу преследовала навязчивая мысль – вот я хожу по лихорадящим боксам, а вдруг эти экспресс тесты врут и там действительно корона?!?! Время шло, дети поправлялись-выписывались-поступали новые, а пожара у нас так и не вспыхнуло. Ни кто массово не заболел, не перезаразился, вспышек ковида, как было в начале эпидемии, когда в других стационарах закрывались на карантин целые отделения с персоналом и пациентами, не произошло. Со временем пришло понимание, что действительно возвращаются те самые старые и добрые ОРВИ, а неделю назад наша заведующая лабораторией провела анализ и сказала, что в большинстве случаев сейчас мы выявляем грипп, если не ошибаюсь – грипп А.
Кстати. Детям с тяжелыми или неклассическими пневмониями мы брали антитела, в том числе на ковид. Конечно выборка, как говорится, не репрезентативная, но…В большинстве случаев обнаруживались “старые” антитела к ковиду даже у тех, кто официально им не болел. Повторно расспрашивая таких детей выяснялось, что да, было что-то пару месяцев назад, на значения никто не придал
Так делать или нет ПЦР при наличии “гриппозного состояния”?
Своим пациентам говорю следующее – если ребенок болеет “ровно”, без так называемых красных флагов, то мне ПЦР не нужен
Смысл сдать тест лично я вижу в следующих случаях:
1. Решение вопроса об изоляции от других членов семьи из групп риска (бабушки, дедушки, и.т.д)
2. Доказать, что это ОРВИ вызвано именно коронавирусом, чтобы получить официальную регистрацию и не вакцинироваться напрасно
P.S. Будет или нет вакцинация для детей такой же массовой не известно, но на сегодняшний день однозначным критерием перенесенного заболевания является именно тест, а не выявленные антитела

40 17 ER 1.8116
Как уже говорилось – медицина самая точная наука после гадания на руке. Это не мои слова. Это слова одного старого профессора, которые он любил повторять нам, студентам, на своих занятиях.
Это не значит, что не существует доказательной медицины, но для утверждения чего-либо, как говорится, “с точкой”, необходимо время, долгие наблюдения и исследования.

Вернемся у еще одному частому запросу – необходимость обследования на антитела к ковиду и практическая ценность данного знания.

Есть факты.
Есть знания.

Используя первое и второе, можно сделать ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ. Не используя первого и второго – получаем ДОМЫСЛЫ.

Факты – животный мир имеет иммунитет. Некоторые представители животного мира, человеки в том числе, в СОСТАВЕ иммунитета имеют т.н. гуморальный иммунитет. Антитела как раз и относятся к этому самому гуморальному иммунитету.

Что сие означает, если на пальцах?

Иммунитет – это, как сказали бы четкие представители конкретных наук, комплекс сил и средств, направленных на защиту живого организма от неблагоприятных внутренних и внешних воздействий. Своего рода набор вооружения.
Антитела – это ОДИН из видов вооружения, при чем довольно современный, т.е. у многих организмов этого оружия нет, но они превосходно справляются со внутренними и внешними угрозами.

Представьте себе первобытного человека, который умело и жизнерадостно отмахивается от саблезубого тигра дубиной, не нуждаясь в ракетах земля-земля для решения вопроса кому жить вот в этой вот конкретной пещере.
И так - ФАКТЫ
1. антитела бывают нескольких классов. Ранние – вступают в бой первыми и бесследно исчезают через короткое время. Поздние – появляются спустя несколько недель от момента заражения и могут длительно сохраняться
2. антитела вырабатываются после встречи с инфекцией. А может быть и так – встреча была, а выработки нет

Знания, накопленные за долгую историю вакцинации
1. Есть антитела, длительно существующие, наличие которых на 100% гарантирует возможность заражения определенной инфекцией. Таких видов антител немного – самый распространенный пример – антитела к кори

2. Есть антитела, существующие недолго, наличие которых не гарантирует заражения, но ЗНАЧИМО облегчает тяжесть в случае болезни – самый распространенный пример – антитела к гриппу

3. Вакцинироваться необходимо ДО массового распространения вируса, т.к. переносить бессимптомную форму болезни и в то же время привиться – нежелательно, т.к. иммунная система может обидится на хозяина за такой нож в спину.

Теперь знания, полученные за относительно короткий период пандемии.
1. Есть люди, соблюдавшие все рекомендации, но болевшие ковидом не один раз

2. Есть люди, на все рекомендации плевавшие и так и не заболевшие

3. Есть привитые, с наличием антител до заболевания, но все равно заболевшие

4. Есть привитые, не выработавшие антитела, но так и не болеющие

Другими словами можно предположить, что люди, имеющие в составе сил и средств ракеты типа земля-воздух либо обладают ими в незначительном количестве либо у их иммунитета сбит прицел, в то время, как представители неандертальцев (без обид*) не растеряли навыков владения дубиной и продолжают жизнерадостно и эффективно отмахиваться от нового саблезубого тигра. Правда последним нужно помнить - дубина может сломаться, а жизнерадостность закончится

Как и следовало ожидать, иммунный ответ на коронавирус ближе к иммунному ответу на грипп, а не на корь, т.е. надежды на вакцину с эффективностью, как от кори не оправдались. К сожалению на момент создания вакцины против ковида очень широко и с высоких трибун озвучивались именно эти оптимистичные, а-ля “коревые” прогнозы, что, в том числе, и привело к такому эффекту отрицания, который мы сегодня наблюдаем.

Минимального уровня антител ЗНАЧИМО снижающий вероятность ЗАБОЛЕТЬ (даже если этот уровень существует) никто не знает, поэтому и озвучиваются максимально выявляемые цифры антител для получения вожделенного кода

Выводы
1. Искать и находить у себя антитела к коронавирусу, чтобы выдохнуть и жить себе спокойно бессмысленно

2. Если вы болели ОРВИ МЕНЕЕ 6 мес назад И ОДИН раз в последние 12 месяцев при этом имеете антитела к ковиду, есть смысл сказать об этом врачу. Если врач решит, что это ОРВИ и антитела – суть звенья одной цепи, он может выдать мед отвод от прививки на 6 мес от момента заболевания (но может и не выдать – не крутите руки доктору!!)

3. Вы готовы вакцинироваться, но начитались страшилок в сети – сдайте тест, но только на антитела класса М. Тест отрицательный (т.е. вы скрыто не болеете и иммунитет за нож в спину не обидится) – прививайтесь пункт 3 наших знаний сейчас отменен во всем мире в связи с жизненной необходимостью.

*P.S. По моей же классификации - я сам пещерный человек, тип 4. см.выше
#doctor_maizels

27 5 ER 1.0312
Уважаемые участники группы!
Запись через приложение VK к нашим врачам на январь 2022 года будет открыта в понедельник 27 декабря
С начала года через нашу группу самостоятельно записалось около 2000 человек!
Мы рады предоставить вам такую возможность и со своей стороны просим ответственно подходить к вопросам занятости номерков - если вы записались, но не можете прийти, освободите прием заранее через это же приложение.
Пока запись доступна для любого участника группы.
В 2022 году мы планируем доработать программу и выделить приоритеты для добросовестных пользователей такие как
1. предварительное информирование о начале записи к конкретному врачу
2. бронирование номерков
3. консультации в дополнительное время при невозможности записаться в течение рабочего дня
4. интернет консультации

Не портите свою карму ( историю записи через группу) опозданиями и неявками на прием!!! 🙂

Всем меньше поводов обращаться к нам в 2022!!!

P.S. Лайки и репосты помогают подчистить карму😊

6 3 ER 0.3604
Уважаемые родители, с 18 июля отделение уходит в отпуск на 4 недели.
Приемы возобновятся 15 августа.
Запись в группе будет открыта заранее, ориентировано с 8.08.22
По возможности врачи будут продолжать консультировать в своих разделах, но мы желаем всем отсутствия такой необходимости
😊

7 0 ER 0.2862