Статистика ВК сообщества "Здоровье, массаж, мануальное лечение спины"

Мягче — значит лучше

Когда вы только начинаете исследовать тело, у вас не получится сразу найти и пропальпировать все его структуры. Обычная наша реакция — сильнее давить руками и пальцами. Вместо этого постарайтесь «пригласить» ткани в вашу руку. Мягкая пальпация сделает вашу руку более чувствительной, а сильное давление притупляет осязание и может быть неприятно для пациента.
Даже глубоко расположенные структуры можно пропальпировать лишь с легким давлением. Как это ни парадоксально, но чем глубже вы пальпируете, тем мягче и нежнее должны быть ваши прикосновения.
Наконец, пальпация на различных уровнях тела — это не вопрос давления, а вопрос намерения. Чем четче вы представляете себе пальпируемую структуру, тем легче и мягче вы ее найдете.

Э. Билл

Пальпация "неприкасаемых" структур

Помните как нас учили на пропедевтике? Сонную артерию не пережимать, на подключичную артерию не давить, плечевого сплетения не касаться. Прошли годы, мы стали остеопатами, но всё равно иногда опасаемся касаться "запрещенных" сосудов, нервов и т.п.

Ниже рисунки пальпации некоторых важных структур для верхней апертуры. Вспомним, что мы всё это проходили во время обучения остеопатии, и умеем работать с первым ребром, корректно пальпировать сонную и подключичную артерии, плечевое сплетение. Мы можем оценивать их подвижность как соединительнотканных структур, находить и работать с зонами ограничения.

Боль в спине и кишечник

Боль в спине, связанная с кишечником, локализуется, главным образом, в верхней поясничной области и может возникать и исчезать в зависимости от пищеварительной активности. Из всех внутренних органов кишечник более других ассоциируется с острой или хронической поясничной болью.
Гладкая мускулатура кишечника может оставаться спазмированной на протяжении многих часов, а затем расслабиться без видимой причины. При подобных нарушениях подвздошной кишки становится более чувствительным соответствующий отдел спинного мозга.
Снижается порог поясничных паравертебральных мышц, т.е. они приобретают тенденцию к легкому сокращению. Острая поясничная боль может возникнуть даже при незначительном усилии.
Наш клинический опыт показывает, что провоцирующим фактором может явиться ситуация, когда пациент говорит: "Я поднял спичку с пола". Тем не менее врачи традиционной медицины часто связывают этот тип боли с физическим усилием и выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства раздражают слизистую кишечника и запускают порочный круг, который объясняет стойкую поясничную боль в отсутствие объективных признаков заболевания диска.

Ж.-П. Барраль

Сегментарная иннервация мышц верхней конечности

Мышцы, показательные для каждого сегмента, выделены жирным шрифтом.

Висцеральные фиксации

Потеря органом частичной или полной своей способности к подвижности
Различают фиксации
1. по названию укороченной структуры:
-межорганные - нарушение скольжения органа по окружающим тканям, спайки;
-связочные - растяжение связочного аппарата (птозы),
-мышечные - спазмы внутренних органов
2. по нарушению функции
-статические - вызывающие нарушение функции органа (изменение натяжения связок, изменение направления оси вращения);
-динамические- нарушение функциональных связей с прилежащими органами (опущение правой почки - потеря связи с печенью)
Диагностика - нарушение положения органа, амплитуды и направления оси эндоритма, его функции

1. Висцеральные фиксации (спайки)
Анатомия: париетальная и висцеральная брюшина состоит из проницаемого эпителия, серозная жидкость очень вязкая и легко высыхает при вскрытии органа, приводя к механической травме органа.
Этиология - проникновение инфекции
- хирургические вмешательства
Патогенез спайка:
• является местом фиксации и искажает или ограничивает висцеральный ритм органа, нарушая его обменные процессы, ликворо- и кровообращения, вызывая стаз продуцируемой жидкости, приводя к камнеобразованию,
• вызывает механическую ирритацию, вызывая локальные спазмы органа, снижая иммунную систему и повышая подверженность органа инфекции.
Диагностика: Нарушается направление оси эндоритма органа.

2. Связочные фиксации
Этиология:
• Связки являются усилением плевральных и перитониальных складок, плохо сокращаемы, редко содержат мышечные волокна (исключение - дуодено-еюнальная связка, содержащая мышцу Трейца, связки мочеполовой системы и перикарда (мышцы Жувара и Роже) и поэтому, легко подвергаются растяжению.
• врожденная гипотония мышц (астеническое строение тела)
• психическое состояние (депрессии)
• гормональные изменения (пубертатпый период, органная патология желез, роды, старение)
Патогенез:
Изменение направления оси вращения органа и появление дополнительных фиксаций (спайки, укорочение связок прилежащих органов) приводит статической и динамической перегрузке связок, расположенных на участке наибольшей подвижности органа.
Диагностика: нарушается положение органа, изменяется его электрическая ось.

3. Мышечные фиксации
Анатомия: Полые органы, обладают двойной мускулатурой с продольными и поперечными волокнами. В процессе перемещения пищи каждая из групп волокон сокращается отдельно
Патогенез: Наличие фиксации органа, механическое раздражение, нарушение вегетативной иннервации, интоксикация, аллергия, эмоциональное перенапряжение приводит к повышенной возбудимости участка мышечных волокон. Чем уже проход, тем значительнее функциональные нарушения (желчный пузырь, поджелудочная железа, щитовидная железа, почки)
Диагностика: Нарушается перистальтика органа, снижается амплитуда его эндоритма при сохранении направление оси движения.
Васильева Л.Ф.

Техника слуховой трубы

Показания - хроническое воспаление/катар среднего уха, шум в ушах, трубный катар, отек глаза (стимулирует дренаж глазной вены, кавернозного синуса, пещеристого синуса и яремной вены).
Вначале всегда корректируется СБС.
Пациент лежит на спине.
Оператор у головы пациента.
Положение рук:
Большие пальцы находятся на передних кончиках сосцевидных отростков с обеих сторон, возвышения больших пальцев на сосцевидной части
Затылок покоится на ладонях
Пальцы обеих рук переплетены
Локти на кушетке
Коррекция:
Во время фазы вдоха ПДМ следуйте большими пальцами за кончиками сосцевидных отростков в заднемедиальном направлении (наружная ротация). (Растягмвание слуховой трубы).
Зафиксируйте это положение и попросите пациента резко вдохнуть и выдохнуть.
Во время вдоха пациента слегка надавите плечом на надпереносье, когда он выдыхает - ослабьте давление. Это движение по типу насоса передается к слуховой трубе и решетчатой кости.
Повторите по ходу нескольких дыхательных циклов, пока не почувствуете освобождение ткани.
В конце техники проведите синхронизацию височных костей с ритмом ПДМ.
Альтернативное положение по H. Klessen - особенно показано у детей.
Пациент сидит.
Оператор занимает положение позади пациента и поддерживает его голову своим животом.
Оператор накладывает большие пальцы на надпереносье, безымянные и средние - на сосцевидные отростки с обеих сторон.
Последовательность выполнения коррекции смотреть выше.
Техника слуховой трубы по Magoun и Galbreath.
Показания и желаемый эффект:
Освободить ВНЧС, медиальную крыловидную мышцу и миофасциальные структуры носоглотки, прочистить крыловидное венозное сплетение и улучшить функционирование слуховой трубы. Освобождение медиальной крыловидной мышцы улучшает функцию мышцы, натягивающей мягкое небо, ответственной за открытие слуховой трубы. Освободить основание черепа.
Пациент лежит на спине. голова слегка приподнята и повернута в сторону. противоположную дисфункции.
Оператор занимает положение сбоку от головы пациента, на стороне, противоположной дисфункции.
Оператор располагает краниальную руку на лобной и теменных костях, чтобы стабилизировать голову.
Каудальная рука указывает в цефальном направлении. Основание ладони находится близко к подбородку, пальцы ниже скуловой дуги на ВНЧС.
Коррекция
Попросите пациента максимально расслабить нижнюю челюсть.
Каудальной рукой надавите вперед, вниз и медиально.
Через несколько секунд прекратите давление.
Повторите несколько раз. Это создает ритмичную тягу крыловидных мышц и освобождает медиальную крыловидную мышцу.

Т. Лием

Краткий справочник ассоциативных связей
Структура – Ассоциативный двигательный сегмент – Ассоциативная мышца

С1 – L5 – поясничная, грушевидная
С2 – L4 – большая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции бедра
С3 – L3 – большая ягодичная мышца
С4 – L2 – подколенная, задняя группа мышц бедра
С5 – L1 – средняя дельтовидная, трапециевидная
С6 – Т12 - средняя дельтовидная, трапециевидная
С7 – Т11 - средняя дельтовидная, подвздошно-поясничная
Т1 – Т10 – большая круглая, четырехглавая
Т2 – Т9 – большая круглая, портняжная
Т3 – Т8 – большая круглая
Т4 – Т7 – большая круглая, трапециевидная
Т5 – Т6 – большая круглая, большая грудная
Затылок – крестец – экстензоры шеи
Основание черепа – копчик – экстензоры шеи
Височная кость – безымянная кость
Окципитально-мастоидальный шов – крестцово-подвздошный сустав – подлопаточный мышцы
Грудино-ключичное счленение – симфиз – средняя ягодичная мышца
Левый плечевой сустав – правый тазобедренный сустав
Левый локтевой сустав – правый коленный сустав
Левый лучезапястный сустав – правый голеностопный сустав.

Кровоснабжение позвоночника

Кровоснабжение грудного и поясничного отделов позвоночника обеспечивается ветвями аорты, шейного отдела — позвоночной артерией. Соответствующие корешковые артерии проникают через межпозвонковые отверстия в позвоночный канал. Один или два крупных артериальных ствола вступают в тело каждого позвонка сзади. Последние делятся на четыре ветви, которые, направляясь вперед, идут вверх, вниз, вправо и влево. Артериальные стволики, подходящие к поверхности позвонка, анастомозируют с сосудами длинных связок. Нередко один артериальный источник питает два позвонка.

Кровоснабжение поясничной части позвоночника со всеми его органотканевыми компонентами осуществляется через поясничные артерии — пристеночные ветви брюшной аорты. Это четыре парных сосуда, отходящие от задней стенки аорты и направляющиеся латерально на уровне I-IV поясничных позвонков. Две верхние ветви проходят позади ножек диафрагмы, две нижние — позади большой поясничной мышцы. Над поясничными артериями перекидываются соединительнотканные тяжи в виде мостиков, и оба сосуда оказываются расположенными в своеобразных костно-фиброзных каналах, которые предохраняют артерии от сдавливания. Достигнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная артерия у межпозвонкового отверстия делится на переднюю и заднюю ветви.

Передняя, идя позади квадратной мышцы, направляется к передней стенке живота, а задняя идет к мышцам и коже поясницы. Перекидываясь над спинномозговым нервом, каждая дорзальная ветвь у заднего края межпозвонкового отверстия делится на латеральную и медиальную мышечно-костные ветви. По пути к мышцам задние ветви отдают спинальные ветви. Поданным В.Н.Кравчук (1975), они чаще исходят непосредственно из поясничных артерий. Как правило, спинальная ветвь распадается на два артериальных сосуда, из которых один направляется к передней стенке позвоночного канала, другой — к спинному мозгу. К задней стенке позвоночного канала отходит самостоятельно артериальный сосуд oт дорзальной ветви поясничной артерии на уровне заднего края межпозвонкового отверстия. Передние ветви вступают в межпозвонковые отверстия и направляются, как уже было упомянуто, к передней стенке позвоночного канала. Кровоснабжение диска претерпевает значительные изменения в течение онтогенеза. До 25-26-летнего возраста обеспечивается ветвями шести сосудов: двух дорзальных, двух вентральных, двух аксиальных. Артериальные веточки создают мостообразные соединения — «аркады». Сосуды проникают в диски из тел позвонков (Obermuth H., 1930). Сплетения сосудов гуще на передней поверхности дисков (Радченко Е.И., 1958). С завершением периода роста тела, к 25-26 годам сосуды диска облитерируются уже полностью, питание осуществляется диффузией через гиалиновые пластинки. Это «идеальное» (Obermuth H., 1930; Coventry M., 1945), т.е. бессосудистое, состояние диска сменяется в пожилом возрасте состоянием изнашивания. В месте надрывов идет врастание сосудов, но эта реваскуляризация диска относится уже к явлениям патологическим.

Венозный отток от позвонков, твердой мозговой оболочки и частично от спинного мозга осуществляется мелкими венами, идущими рядом с одноименными артериальными стволиками. Эти мелкие вены несут кровь в венозные магистрали, расположенные внутри позвоночного канала. Два передних внутренних позвоночных сплетения называются продольными позвоночными синусами. Они идут между твердой мозговой оболочкой и задней продольной связкой. Два задних внутренних позвоночных сплетения находятся впереди дужек. Эти продольные магистрали связаны между собой поперечными венами. Из венозных магистралей кровь оттекает через ответвления, идущие в межпозвонковых отверстиях в сторону позвоночных вен (Baacke H., 1957). Веноспондилографические исследования показали, что вены позвоночника, с одной стороны, и вены спинного мозга и его оболочек, с другой стороны, обособлены, не имеют выраженных анастомозов (Begg А., 1954; Регеу О., 1956; Schobinger R., 1960).

Сколиоз сколиозу рознь

Есть сколиозирование - когда причина искривления позвоночника кроется в фиксации твердой мозговой оболочки в спинномозговом канале или межпозвонковом отверстии. Это может происходить в результате травм, фиксаций позвонков, операций. Туннельные повреждения нервов, а так же наущения функции прикрепляющихся к позвонкам органов, так же может приводить к сколиозированию. Позвоночник закручивается и наклоняется в сторону проблемного органа-нерва, что бы уменьшилось его растяжение, травматизация при движениях. Сколиозирование - это обратимая механико-рефлекторная реакция. Во всяком случае пока не перешло в 3-4 степень. Если устранить причину - таз и позвоночник восстанавливают свою конфигурацию. Таких "исцеленных" от "сколиоза" пациентов много.
А вот истинный идиопатический сколиоз, когда нарушены точки окостенения позвонков и состав коллагена - это да. Это очень сложно. Но даже здесь можно помочь. Хотя бы адаптировать тело, органы к сколиозу, предотвратить отдаленные последствия и болевые синдромы, уменьшить прогрессирование процесса.

Александр Смирнов

Стандартная система соответствия тела по Су-Джок. В системе суджок можно применять массаж и остеопатические техники!