Статистика ВК сообщества "Психиатрия.by"

ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ

(мой конспект с примером в конце)
Пусть он никогда и никому не понадобится!
Этот протокол наших израильских коллег подготовлен на основе вебинара Alexander Gershanoff (смотрите этот и другие его материалы на Youtube), а также на основе моего опыта работы на кризисном телефоне доверия. Протокол прост в применении и подходит не только для психологов, а и для всех, кто участвует в ликвидации последствий.
Под острыми стрессовыми ситуациями подразумеваются ситуации, в которых есть разрушения, смерть людей или реальная угроза жизни. Этот протокол о помощи людям, только что пережившим такие ситуации.

В такой кризисной помощи глубинная психотерапия не работает. Нам нужно решить совершенно другие задачи. Но обо всем по порядку. Некоторые вещи будут очевидны для психологов, но этот материал предназначен для всех.

1. Нужно успокоиться самому. Работайте только в достаточно стабильном эмоциональном состоянии.
Когда мы осознанно идем на помощь другому человеку в стрессовой ситуации и мы находимся там же – это экспертный стресс. Это значит, что я испытываю похожие эмоции и мне тоже страшно. Но мое отличие – снижение тревоги произойдет быстрее, так как я умею их контролировать.
2. Крайне важно!!! ОБ ЭМОЦИЯХ НЕ ГОВОРИМ, нам нужно «включить» совершенно другие зоны мозга.
3. Не говорим следующие вещи: «Успокойтесь. Все будет хорошо. Все пройдет. Жизнь наладится» и т.д. Такого рода слова вместо надежды дадут человеку, которому вы помогаете, ощущение одиночества. Он вам не поверит и почувствует, что вы его не понимаете, даже если на словах согласится с вами.
4. Мы должны сами замедлиться, чтобы замедлить реакции человеку, которому оказываем помощь. Говорим в более медленном темпе, чем обычно (намного медленнее). Зачем это? Для человека, которому мы оказываем помощь, внешний мир рухнул, больше нет ничего стабильного. Поэтому мы должны быть реальными и дать ощущение опоры, уверенности, стабильности.
5. Говорить четкими короткими фразами. Можно даже немного повысить голос.
«Посмотри на меня. Ты видишь меня?» С этого можно начать.
Человек испытывает эффект тоннельного зрения. Нужно расширить этот тоннель.
6. Устанавливаем контакт и даем первое ощущение, что есть что-то помимо пережитого ужаса. Сначала представьтесь. «Я Алексей, я специалист в кризисной ситуации».
Не говорите, что вы психолог. Психолог, психиатр, психотерапевт лучше не произносить – у этих слов есть стигматизация и человек может начать дополнительно пугаться, что с ним что-то не так.
7. Спросите имя: «Как тебя зовут?»
8. Дальше - куда ты шел, что ты делал, что ты собирался делать, когда ... ? (завыла сирена, начались выстрелы - назовите ситуацию).
Острый стресс может разорвать непрерывность жизни. Эти вопросы соединяют события в одну цепь, возвращают чувство непрерывности жизни.
9. Повторите за человеком ответ - четко и ясно. Дополните, если знаете ситуацию. Без эмоций и подробностей.
Мы озвучиваем порядок действий до того как произошло событие, потом само событие и то, что произошло после.
10. Еще нужно включить мышление, вернуть ощущение контроля и собственной значимости. Этот этап потребует вашего творчества.
Можно, например, попросить посчитать людей, померить кому-то давление (если есть тонометр), посмотреть номера домов вокруг.
Пример формулировки: «Помоги мне, мне очень нужно узнать, какие номера у близлежащих домов – вон того и того, но у меня плохое зрение».
11. Затем нормализация.
Говорим: «Все твои реакции, которые ты чувствуешь (перечислить то что вы видите, например слезы, растерянность, тревога, потерянность, опустошенность, ужас, оторопь, заторможенность, агрессия и т.д.) - это нормальные реакции на НЕнормальную ситуацию».
12. Поиск ресурсов (подробнее в примере ниже).
13.Редкая ситуация – человек в ступоре. Если человек застыл и не реагирует применяйте голос (скажите что-то уверенно и громко), визуальные раздражители (помахайте рукой перед глазами). Можно пробовать дать в руки что-то контрастное (если рядом есть скорая помощь, то можно у них взять лед и дать в руки).
Не нужно бить по щекам (как мы видели в кино).

ВАЖНО
- Не вступать в споры с человеком, которому оказываете помощь, даже если его мнение отличается от вашего. Не переубеждайте. Это не наша задача. Наша задача – помощь человеку, переживающему острую реакцию на стресс.

- Помните, когда мы оказываем первую помощь мы оказываем помощь человеку, особенно подверженному внушению. Каждое наше слово может быть как терапевтичным, так и разрушительным. И наша задача снизить влияние стрессовой ситуации. Поэтому не нужно употреблять сложных, умных слов, которые могут запутать. Говорим очень просто.

ПРИМЕР:
Специалист: «Я с тобой. Я знаю как тебе помощь. Меня зовут Алексей. Я специалист по кризисным ситуациям. Я знаю как тебе помочь.
Как тебя зовут?
Человек отвечает.
Специалист: «Куда ты шел? Помнишь, что ты делал?»
Человек отвечает.
Специалист повторяет все простыми словами, связывая всю последовательность.
Специалист: «Я в очках и плохо вижу, скажи какой номер дома напротив?»
Человек отвечает, например: «Я тоже не вижу».
Я: «Спроси, пожалуйста, у кого-то».
Специалист дальше, держа в фокусе заземление и стабилизацию: «Хочешь пить? Вот вода. В стрессовой ситуации нужна вода». Но не суем сами эту воду, а помогаем человеку взять некоторый контроль над ситуацией с помощью таких маленьких действий. Или «Вот салфетки. Ты можешь вытереть глаза». Мы способствуем наибольшей самостоятельности.
Дальше: «Сейчас ты растерян и не знаешь что тебе делать, это нормальная реакция на ненормальную ситуацию.
Дальше спрашиваем: «Бывали ли у тебя стрессовые ситуации?»
Человек, например: «Ну, таких нет».
Специалист: «И это правда. Но были ли другие стрессовые ситуации? На работе или в семье?»
Цель - мы заканчиваем разговор с человеком на ресурсе. Важно, чтобы он вспомнил свои способы.

Но если человек скажет, что его способ справляться - это алкоголь в больших дозах (больше 50-100 гр крепкого алкоголя), то мы мягко говорим ему, что в этой ситуации это может быть не самый лучший способ, так как завтра будет плохо, а ему нужно справляться с завтрашними делами, поэтому попросите вспомнить какие еще есть способы справляться со стрессом. Попросите: «Вспомни еще что-нибудь, кроме алкоголя».

Любые другие способы – компьютерные игры, прогулка с собакой, пробежка, еда – все способы, кроме алкоголя и наркотиков хороши. Не наша задача сейчас оценивать способы справиться со стрессом.
Самый лучший способ пережить шоковые стрессовые события – это восстановление контроля (с помощью деятельности) и связей с другими людьми. Поэтому, если у вашего подопечного среди ресурсов есть другие люди, то мягко ориентируем и на этот способ.

Удачи нам всем и скорейшего мирного времени!

Конспект основан на протоколе израильских коллег, дополненный моим личным опытом работы на кризисном телефоне доверия.

Алексей Лемещук

Этим летом два моих близких друга свели счеты с жизнью.
Те, кто знаком с настоящей депрессией с суицидальными мыслями, знают - все происходит не так, как в кино. Никакой драмы, никаких стояний в соплях над рекой (хотя и так бывает).

Просто в какой-то момент ты замечаешь, что уже очень давно не испытывал радости. Начинается с того, что ты вдруг отмечаешь про себя, что все как-то одно и то же. А ближе к концу - ты просто хочешь со всей дури лупануться башкой об окно автомобиля, так, чтоб череп раскололся, потому что не видишь другого способа хоть секунду отдохнуть от мрака и ощущения тотального, поглощающего одиночества. Кричать, бежать, что угодно - лишь бы хоть на минуту отвлечься, отдохнуть от черноты.

Ты продолжаешь улыбаться, потому что с детства тебе привили ответственность за окружающих и всем этим окружающим ты продолжаешь хихикать, стараясь защитить их пушистые розовые мирки. Ты понимаешь, что не у всех они пушистые и розовые, но это не имеет значения. Ты понимаешь, что у тебя депрессия, понимаешь, что у тебя та самая современная «улыбчивая» депрессия, но это не имеет значения. Ты чувствуешь себя абсолютно одиноко и бессмысленно, весь остальной мир оказывается за стеклом, а ты постепенно начинаешь отдаляться, ты здесь - но уже не здесь. Ты один в скафандре в открытом космосе, а они все - там - на далекой голубой планетке. Пытаться бороться с причинами бессмысленно, потому что все является причиной. Ты живешь по инерции, двигаешься по инерции, теряешь все эмоции, чувства - не чувствуешь ничего а стало быть не видишь смысла в окружающем, понимаешь, что это просто состояние и оно когда-нибудь закончится, но это понимание, как и все остальное - попросту не имеет смысла.

Все прочитанные статьи о тревожности не помогают, выговаривания и выписывания на трех листах - не помогают, контрастный душ, спорт, позитивное мышление - не помогает. Тебе просто постоянно плохо от самых бытовых мыслей в твоей голове. Это выматывает, ты устаешь, борешься с собой каждую секунду, пытаешься заставить себя почувствовать хорошее - и каждую секунду проигрываешь сам себе, начинаешь панически бояться этих - то есть всех - ощущений.

И вот здесь случается самое интересное)) - твой инстинкт самосохранения решает защитить тебя от тебя. И когда в очередной раз на тебя начинает накатывать волна тоски (а ты уже настолько изучила свое состояние, что волну узнаешь заранее, слышишь издалека, по рокоту), тебе становится так страшно, что инстинкт самосохранения кричит тебе логичное - "спасайся - прыгай в окно».

Лимбическая система так устроена. Она отвечает за наши древние инстинкты и действует молниеносно. Неокортекс - новая часть человеческого мозга, отвечающая в частности за анализ, за осознание себя как личности - запаздывает на доли секунды. Но этого зазора бывает достаточно, чтобы сигануть или, что еще более опасно - почувствовать в эти мгновения ощущение давно забытого элементарного покоя, а стало быть - выхода: если я закончу - я больше не буду чувствовать себя плохо. Все логично.

Когда год назад это случилось со мной - этот момент «спасайся! прыгай!», - я успела вцепиться ногтями в кресло. Через секунду прибежал неокортекс, такой же ошарашенный как и я, и напомнил мне, что я не только самка обезьянки с системой «бей или беги» (точнее уже просто «беги», потому что «бей» - не срабатывало), а в большей степени - «Саша Ковалева» и все производные этого образа, которые я долго и упорно складывала в пирамидку смыслов, начиная с самого рождения.
Первое важное, что я сделала в тот момент - придвинула диван к балконной двери. Я четко знала, зачем это делаю - чтобы в следующий раз дать неокортексу эти самые доли секунды обработать информацию лимбической системы и напомнить мне, что «не всегда было так».

Второе важное, что я сделала - позвонила доктору (совершенно, кстати, непрофильному) и четко все проговорила.

Первое важное, что сделал доктор - вышла на работу в воскресенье, чтобы срочно влупить мне капельницу магнезии. Единоразавая ударная доза обычного магния за час моего времени - и вопрос многонедельного ада был решен просто механическим насильным отдыхом от гормонов стресса. В моем случае(!) это было действительно так просто.

Второе важное, что сделала доктор - взяла у меня телефон, позвонила моему мужу и на ломаном английском сообщила «ваша командировка во Франции заканчивается прямо сейчас и вы сегодня же прилетаете домой». Хоть, к слову, муж (брат-сват-фонарный столб) для меня тогда не имел никакого значения, как и все остальное.

Третье важное, что сделала я - я теперь заглядываю внутрь людей, за их натянутые улыбки. Если чувствую в человеке тревожность, по три раза спрашиваю «как у тебя дела», потому что обычно только после третьего раза люди перестают улыбчиво врать и говорят правду - немного выговариваются, выпизживаются. Если я вижу, что человек не справляется своими силами - рассказываю ему свою историю и говорю, что «позитивное мышление» и прочая хуйня - не помогают.
Четвертое важное, что я сделала - пишу этот пост.

Невозможно силой собственных мышц остановить поезд, несущийся под откос, когда он набрал скорость. Невозможно силой собственных знаний остановить депрессию, когда она набрала скорость.

Симпатическая нервная система оттого и называется эрготропной - при стрессе она держит тебя в напряжении и тратит на это очень много энергии. И если гормон стресса адреналин выводится из организма без особых проблем, то кортизол при определенных условиях имеет свойство накапливаться, подавляет выработку дофамина, окситоцина, ухудшает качество сна, вследствие чего - здесь замкнутый круг - вырабатывается еще больше кортизола. И нет, «думай о хорошем» - здесь не помогает. «информационный детокс» - не помогает. «просто отдохни» - не помогает, потому что ты не можешь отдохнуть при бессоннице, извините. «Улыбайся чаще» - не помогает, потому что когда мозг больше не связывает улыбку с радостью и перестаёт вырабатывать эндорфин, улыбка превращается в пустую гримасу и жуткое напоминание о том, какое счастье в улыбке ты и имел и потерял. И «встреться с друзьями» - тоже не помогает, потому что друзья-то как раз и советуют «отдохни» и «думай о хорошем», а если честно они просто иносказательно-политкорректно и конечно же неосознанно говорят тебе «отъебись» и имеют на это полное право.

_______________
Тревожные расстройства - СПИД нового времени. Ученые предсказывают нашему поколению рост мортидо, серьезное увеличение количества самоубийств и смертей, вызванных саморазрушающим поведением (наркотики, трудоголизм, скайдайвинг - туда же).

Это связано не только с личными травмами, не только с ощущением постистории и конца всего, не только с многократным увеличением количества людей вокруг тебя, реальных или онлайн (и как следствие - ощущением меньшей значимости и себя и людей), не только с повальной диджитализацией и тем огромным количеством информации - рекламы, новостей, постоянного скроллинга, которое вливается ежедневно в мозг человека, неспособного обработать и 10 процентов этого материала.

Это связано еще и с нарциссизацией общества в целом. Те, кто немного читал о нарциссическом расстройстве личности, знают, что если очень грубо - это расстройство строится на огромном количестве социальных масок, за которыми так и не развивается личность, core, самоосознанность.

Человек с нарциссическим расстройством, по сути, вместо настоящего себя представляет обществу маски, которые вызывают качественную оценивающую реакцию окружающего мира, но за этими масками так и не развивается, или деградирует до полного нуля, настоящая личность человека. Люди с такой патологией, часто будучи успешными, качественными как функция, испытывают крайнюю пустоту внутри себя.

Разумеется, есть градации. Разумеется, здоровый нарциссизм и патология - разные вещи. Разумеется, нарциссическое расстройство личности сопряжено с детским травмирующим опытом с родителями. И разумеется - это просто красивый пример для описания современности.

Но то, что мы наблюдаем сейчас в диджитальном социуме - паноптикум Иеремии Бентама - самопроецируемое «общество наблюдения», которого может быть и нет в реальности, но оно точно существует в голове каждого человека, имеющего аккаунт в соцсетях, лайки, селфи в инстаграмме, сравнительные таблицы успешности и, как следствие - нарастающее ощущение внешней оценки (ключевое слово - ощущение), как нормы современного мира.

Когда ты старательно, в течение десятилетий, прячешь настоящего себя от окружающих, в итоге ты сам забываешь, куда ты себя положил. Когда ты, сам того не замечая, начинаешь существовать только в глазах других, тебя не становится больше, ты - вымываешься. Рано или поздно ты обнаружишь - никто на самом деле на тебя не смотрит, потому что все заняты совершением твоей же ошибки. А если ты не находишь себя ни в глазах смотрящих, ни внутри себя самого, то возникает резонный вопрос…

Как-то так, постепенно, и подкрадывается нарциссизация общества, и неосознанная, тщательно ретушируемая пустота внутри социума.
Найти настоящего себя за завалами собственных кпд, высказанных мнений, представления себя как функции (я - то, что я делаю (на самом деле нет)) и других «годных», а главное - высокоскоростных - самопроекций в мир, бывает сложно. Удержать себя в этом состоянии осознанности - еще сложнее.

Оставаться собой, пользуясь при этом всеми благами мира постмодерна - вообще полный пиздец.

Здесь не будет ни «но», ни «однако». Просто мысли вслух.

______________________
Это было о биохимии и нейрофизиологии поведения.
А теперь - о проекциях психофизики в эмоциональный мир человека))

1. Если тебе плохо, а «все равно» - это уже плохо - не пытайся остановить поезд руками. Обращайся к специалисту. Не психологу, а к тому специалисту, кто решит вопрос разлада в биохимии. На этом этапе никто(!!!) кроме врача не сможет тебе помочь. Нет смысла разбирать детские психотравмы, если ты в кортизоловой интоксикации не в состоянии объективно анализировать воспоминания.

2. Преувеличивай проблему. Потому что в нынешнем состоянии ты ее преуменьшаешь. А доктору нужно услышать чёткую информацию.

3. Вспоминай, как было. Не всегда окружающая реальность была такой белесой и глухой, а значит есть выход. На нем так и написано. Попробуй перестать оцепенело стоять в ужасе и начни оцепенело в ужасе двигаться в нужном направлении - в направлении кабинета врача.

4. Я знаю, что тебе все равно, и все это не имеет никакого смысла, и люди вокруг тебя ничего не понимают, они за стеклом, такие далекие. Но расскажи этим людям, как ты себя чувствуешь. Если нет разницы, если тебе все равно, почему бы не сделать этого? Через усталость.

5. Ты удивишься насколько окружающим на тебя плевать. Насколько людям «не до тебя», насколько у всех «свои проблемы», как легко и комфортно им походя верить твоей образцово-показательной улыбке. Как просто не считывать твой неумелый крик о помощи. Ты удивишься, насколько немногие отзовутся, даже если ты все расскажешь прямым текстом (а не намеками, как ты пытался изначально), даже если скажешь, что тебе нужна помощь. Не вини их. Ты и не должен был на них полагаться. У каждого своя жизнь. Найди в себе себя и пообщайся именно с этим человеком, ты давно с ним не встречался. Он тебе поможет. Правда.

6. Когда ты скажешь родным о том, что тебе нужна помощь - тебе не помогут. Не потому что не хотят, а потому что ты не услышишь. Ты сейчас не в состоянии принимать ничего извне, чувствовать близость даже когда родные обнимают тебя ежеминутно и говорят, что ты - смысл их жизни. Именно для этого все и нужно проговорить вслух - чтобы НЕ помогло. Это - шаг из инфантильной норки, где ты сидишь и молча ждёшь, что догадаются, что сами поймут и порешают, что ты - сильный - но такой, сказочно-драматично сильный. Тебе НЕ помогут. Именно тогда ты начнёшь двигаться сам.

7. Не бойся, если тебя жалеют. Люди так проявляют свои и страх и эмпатию - сострадание это хорошее чувство. Отношение других тебя не формирует.

8. Не испытывай стыд за свою тревожность. Вообще никогда не испытывай стыд. Стыд и вина - это разные вещи. Вина связана с внутренней моралью. Стыд - это всего лишь страх перед обществом, внешний локус контроля. Стыд - это всегда перед кем-то и за себя. Не надо себя предавать. Этот мир ничего тебе не должен. Но и ты ничего не должен ему. У вас - синергия.

9. Ты знаешь, что у тебя с кожей, что со зрением, что с желудком. Что у тебя с биохимией также нужно знать. После разборок с биохимией, ты пойдешь к психологу для разборок с психотравмами. И это тоже поможет. Чем быстрее ты встретишься с собой, тем больше поддержки от себя у тебя будет в будущем. (За этот пункт не ручаюсь, я работу с психологом еще не начала, но так пишут).

10. Постепенно близкие люди начнут возвращаться. На самом деле они никуда не уходили, просто ты был неспособен их принять. начнут возвращаться цвета. В этот период разыщи свои способы повысить цветность. Методом тыка. Мне в тот период помогли витамины группы Б (после сопят анализов на микроэлементы и т д), медитация - есть приложения - по 10 минут, идешь по городу и слушаешь в наушниках вместо музыки, и бокс\кикбоксинг с тренером - лишнее подавленное отлично выпизживается по груше, а главное - начинаешь лучше ощущать себя, свое тело и тело другого человека, перестаешь чувствовать себя стеклянной\нереальной/хрупкой, начинаешь чувствовать основу. Найди своё.

11. Если и когда ты справишься с депрессией - порадуйся тому, что с этих самых пор, когда твоя тревожность будет возвращаться (а она будет возвращаться, в более легких, не депрессивных формах) - ты начнешь узнавать ее ещё на подходе. Не нужно ее бояться, не нужно сопротивляться и объявлять войну - это слишком энергозатратно и неверно: тревожность - просто индикатор на твоей панели, сообщающий о перегреве мотора. Тревожные состояния - это часть быта любого человека с доступом в интернет. Ты же ходить и говорить как-то научился, и с тревожностью разберешься. Это ощущение медленно накатывающего «того самого» больше не будет тебя пугать, а станет просто маячком, таймером на духовке - «пора перезагрузится и сконцентрироваться на себе». точно также как сонное состояние означает, что пора поспать.

12. Не злись на свои стены, которые ты за все эти годы успешного успеха настроил вокруг себя, защищаясь от окружающего мира. Поблагодари их. ты провел серьезную работу по постройке и они хорошо поработали, защищая тебя, когда тебе это было нужно. а даже если не было нужно - они все равно защищали тебя. Со стенами нужно прощаться по дружески и с благодарностью. а можно - не прощаться. Можно просто рубить просторные ворота.
Смысла нет. Его и не было. Это все были сказки про Деда Мороза. Здесь просто приятно и просто интересно. Если ты это понял и тебя это больше не пугает - я поздравляю тебя, ты вышел из эпохи инфантильности и стал взрослым человеком. И я сочувствую тебе - верить в "смысл" было легче и приятней. Но пытаться понять суть вещей и суть людей - гораздо интересней.
Пустоту нужно наполнять собой, настоящим собой, а не успешным успехом и кликбейтом. Вспомни, ведь в детстве ты у себя был, но по дороге где-то потерял. Вернись и подбери.

Это все мой сугубо личный опыт. Надеюсь, это кому-то поможет.
(И Надеюсь, наше МОЗ когда-нибудь догадается ввести психотерапевтическую помощь в список не только бесплатных, но и обязательных услуг.)

Александра Ковалева

#личность #стресс #кризис #психологический_кризис #суицид #депрессия #тревога #псхиология #психотерапия #психиатрия #психическое_здоровье

Я купила торт.

Дорогой. На заказ.

На картинке он выглядел отлично, а на деле — ну так. Странно.

На вкус — вообще приторно сладкий, невозможно есть.

Все поковыряли в тарелках — и отложили. Никому не понравилось.

Я заплатила деньги молча. Восемь тысяч рублей. Ну честно — не дешево.

Со стороны кондитера не было запроса на критику, поэтому я не давала обратную связь.

Он спросил только:

— Торт привезли вовремя? Не помяли?
— Вовремя, — ответила я. — Не помяли.

Вот и всё. Поговорили.

За восемь тысяч я купила себе знание, что к этому кондитеру я больше не ногой. И если кто-то спросит: «Что это за торт?», я отвечу: «Это от вот этого кондитера. Не рекомендую».

И вдруг спустя неделю кондитер вдруг спросил: «Ну как вам торт?»

Я обрадовалась. Мне не хотелось его обижать, но дать развивающую обратную связь хотелось.

Я сказала: «Знаете, он был слишком сладкий, приторный, ягод совсем не чувствовалось» и прислала фотку, где у гостей полные тарелки несъеденного торта.

И кондитер ответил: «Спасибо вам, что делаете меня лучше».

И на завтра прислал мне палетку зефирок ручной работы, нежных и вкусных, с запиской: «Дайте мне еще один шанс», и макарунки (пироженки такие), где был принт в виде котика из «Шрека» с глазами своими, типа извиняется.

Я рассмеялась.
И с радостью дала и второй, и третий шанс, потому что все мы — люди, мы созданы для ошибок, по ступенечкам которых мы идём к осознанности.

И я тоже живой человек, и могу ошибаться.
И я хочу, чтобы, когда я ошибусь, у меня был бы второй шанс.
Эта мысль греет меня и помогает справиться со страхом ошибок.

Этот текст не про кондитеров, а про то, что если бы люди умели разговаривать про свои чувства с уважением к чужим границам и эмоциям, мы бы не так боялись ошибаться и спрашивать про свой торт: «Вам понравилось?»

Потому что невкусный торт — это не гарантированный скандал, пятно на репутации и минус один клиент, а возможность узнать свои слабые места, стать лучше и лояльность, основанная на уважении при виде того, как человек использовал шанс исправить свою ошибку.

Я читала как-то интервью с Сильвестром Сталлоне. Он рассказывал там про своего пса Баткуса.

У Сталлоне в жизни был совсем безденежный период: 26 лет, нет работы, нет денег, нет перспектив — зато есть одни штаны, которые спадают с него от того, что Сильвестр худющий и вечно голодный, и еще есть пёс, который любит его безо всяких условностей.

И вот его личное «дно» случилось в день, когда он продал этого пса (лучшего друга) за 15 баксов. Потому что есть было нечего.

А потом случилось настоящее чудо — сценарий «РОККИ» и мгновенная популярность Сталлоне.

Его первый гонорар был 15 тысяч долларов. Огромные деньжищи для человека, который привык подрабатывать за пятерку.

Схватив деньги, Сталлоне первым делом побежал к новому хозяину Баткуса, чтобы выкупить его.

Но тот был ушлый дядька, за взлетом Сталлоне следил, и поэтому сказал:

— Хочешь назад свою собаку? С тебя 15…

— Долларов?

— Тысяч долларов!

Сталлоне, не задумываясь, отдал весь гонорар и вернул друга. И они долго были счастливы тем, что они есть друг у друга.

А в интервью Сталлоне потом скажет: «Он стоит каждого отданного за него цента, ребят».

Просто хотела сказать, что нашу личность во многом определяет то, как мы исправляем свои ошибки.

Автор: Ольга Савельева

По ощущениям, наступило время хорошо скомпенсированных травматиков. Людей, которые годами слушали от психотерапевтов, что их способ жить - результат травматического опыта, что не обязательно справляться любой ценой (можно не любой, можно вообще не справляться - мир от этого не рухнет), что другие без тебя уж как-нибудь будут жить, а мир может быть к тебе добр. Людей, которые успели довериться этому и попробовать жить немного иначе: дышать посвободнее, выбирать посмелее, проявляться подерзче, и отпор давать, и нежность испытывать.

Опыт психической травмы в некоторой степени сравним с опытом травмы физической.

Если целостность тела однажды была нарушена, это не откатить. Физическая травма оставляет след и последствия. Иногда они меняют всю биомеханику тела и накладывают серьезные ограничения. Иногда остается малоприметный шрам. Но в любом случае тело помнит, что безопасность, которая принималась за данность, ломается в секунду, и что свобода движения, которая так привычна, может быть ограничена или отнята в любой момент. Это внутреннее знание никуда не исчезнет и периодически будет напоминать о себе.

То же и с психикой. Человек с опытом психической травмы хорошо знает, что мир - небезопасен, люди - жестоки, порой запредельно и бессмысленно, справедливость - штука ненадежная, shit happens даже с очень хорошими людьми, которые этого не заслужили, и иногда это shit таких масштабов, что оставляет жизнь изломанной, а тебя - искореженным. Этот опыт не расчувствовать обратно. Это знание ничем не стереть.

По моим наблюдениям, сейчас наиболее резильентными оказываются люди, которые и до 24 февраля 2022 года знали, насколько чудовищно жестоки бывают другие люди и как мало в мире логики и справедливости, и одновременно успели пережить внутри этот опыт, переработать его в той мере, чтобы познать жизнь по ту сторону травмы и укрепиться в этой жизни. В жизни, где в той или иной мере, но все равно возвращается любовь, близость, смех, гордость, нежность, радость, переживание достоинства, удовольствие, доверие.

В каком-то смысле, как бы страшно это ни звучало, для этих людей не происходит ничего принципиально нового. Все может в любой момент обрушиться. Смысла нет - тебе может прилететь ни за что. То, что тебе так дорого, оказывается таким хрупким и так легко ломается. Помощи нет. Выгребай сам. То, что раньше было ограничением, сейчас оказывается даром: быстро собраться и сориентироваться, действовать, справляться - нет варианта “не справиться”, роскошь понесправляться осталась в мирном времени.

А еще эти люди знают, как после этого можно жить. Даже у тех, у кого это знание никак не вербализовано и не может быть сформулировано, оно есть внутри. Это память о том, как однажды потихоньку возвращается переживание радости и удовольствия. Как можно строить близкие отношения, в которых есть место теплу и доверию, после того, как тебя предавали и подвергали насилию. Как бывает рост, достижения и гордость за них, даже если в прошлом чувство собственной ценности было надломано или растоптано. Да, это жизнь со шрамами, которые болят на погоду. Но это жизнь. Она есть. Она возвращается и, как упрямые весенние побеги, пробивается в ближайшую доступную трещину в асфальте.

В нашем теле, как и в нашей психике, заложен колоссальный ресурс для самовосстановления. Если этой внутренней силе не мешать, она сделает свою работу. Большая часть работы психотерапевта - разбирать завалы на пути этой силы, а дальше она справится.

Люди, которые успели в мирно время разобрать прилично этих завалов, имеют опыт интеграции. Они умеют вмещать в свой мир чуть больше и сходить в этом с ума чуть меньше, возвращаться из разобранного в хлам состояния чуть лучше. Они чуть лучше приспособлены выживать в войне - в метафорическом смысле, но бывает, что и в буквальном, но и чуть лучше знают, как жить, когда она закончится.

Они знают, что война снаружи заканчивается, в внутри - продолжается и возвращаться с нее долго. Но забирать себя оттуда можно. Снова и снова. Возвращать себя и оставаться живым.

С канала @therapyreal

Мне объяснили недавно, что сказка Колобок - чистая метафора эмиграции.
Что сказка недетская и трагедия недетская - трагедия существа, вынужденного бежать, утратив родину.
Потому что родина в лице бабушки и дедушки, на секундочку, планирует Колобка сожрать.
И он, таким образом, попадает в ловушку амбивалентности.
Любимый объект, составляющий для него весь мир, становится одновременно и пожирающим.
Колобок, конечно, с лавки на пол, по полу да к дверям, но, укатываясь, оставляет кусок своей души навсегда между коробом и сусеком.
И дальше каждую новую встречу Колобок будет начинать с пересказывания своей жизненной истории - кто я и откуда, как я здесь оказался и что за жизнь была у меня там, в родных сусеках.
Потому что это важно, рассказать, кто ты и кем был в той прошлой жизни.
Потому что перерассказывание истории всем, кто готов слушать, всем зайцам и медведям, позволяет уложить ее внутри. Совместить старую и новую реальность. Нащупать свои контуры в новом мире (Колобку в этом смысле легко, он кругленький. Эмигранты всё-таки обычно имеют более сложные формы).
Так Колобок одновременно обкатывается и ищет безопасное место, где его никто не захочет сожрать.
Лиса тут может быть символом окончательной интеграции Колобка с новой культурой. Он устал, на него налипли хвоя и сухие листья, он больше не хочет быть всем чужим и позволяет Лисе съесть себя.
То есть вливается в новую культуру и заново обретает себя в ней.
Это, кстати, не единственный путь эмигранта - он может одновременно принадлежать двум мирам, двум культурам, балансируя на лисьем носу.
Но для этого у Колобка всё-таки слишком простая форма.
Тут автор теории Колобка призадумался и говорит:
- Но выходит, что Колобка все равно сожрали, просто немного позже! И лучше ли быть сожранным лисой, чем бабушкой и дедушкой? Да. Несомненно. Потому что в дороге успеваешь увидеть миры.
И культуры.
Отразиться в глазах очень разных людей.
Пережить такое и сякое, чего просто не мог представить.
И в конечном итоге неплохая получается жизнь.

Анастасия Рубцова

Фотоа pixabay

Я читала у кого-то - и конечно, напрочь забыла у кого! - отличный пост про границы. Про то, что если границы отстроены и не болят и не чешутся, то человек не будет их всем совать под нос. И размахивать ими тоже не будет. Ну просто потому что у него все ок, и даже если ему куда-то потыкали палочкой это вызывает только смех, а не желание взвиться до небес белым лебедем.

И жизнь, конечно же, многократно подтверждает мне эту историю. Мы реагируем болезненно только на то, что у нас болит.

Девушка спрашивает: "Кем ты работаешь?" И если у тебя в этом месте все спокойно, ты отвечаешь: "Бизнес-тренером". А если у тебя в этом месте болит, то разражаешься длинной отповедью про то, что бабам всем одно нужно.

Коллеги спрашивают: "Кто твои партнеры?" И если у тебя в этом месте спокойно, то отвечаешь: "Иваненко, Петрович и Сидорчук". А если у тебя болит и поджаривает, то пишешь длинную телегу, что это слишком интимный вопрос для непосвященных.

Муж спрашивает: "Что у нас на ужин?" И если ты ок, то ты отвечаешь: "картошка и кисель". А если ты уже не в ресурсе пятые сутки, и тебе бы поспать, а не ужин готовить, то, конечно "Какого хрена только я в этом доме знаю, что на ужин? Открой кастрюлю и посмотри! А лучше - приготовь!"

Каждый такой конфликт - и даже микро-конфликт, выразившийся только моей удивленно приподнятой бровью - это значок мне, что у меня в этом месте не отстроено, я ощущаю неуверенность и тревогу. И напоминалка, что с этим поработать. Вопиллер, блин. (Или как там оно называлось в ГП?)

Когда у человека все хорошо это всегда видно.

Майя Богданова

Неопределенность и тревога

Конспект семинара Дмитрия Дьякова о дисфункциональной тревоге в условиях неопределенности. Всем нам посвящается.

У меня совсем нет времени его пояснять (сегодня у меня семь часов консультаций), просто посмотрите на каких убеждениях держится тревога, в какие ловушки мышления это заводит. Как мы защищаемся или убегаем от тревоги, какой контрольный вопрос нужно себе задать, чтобы отделить поведение, работающее на безопасность, от избегания. Есть подсказки по пересборке внутреннего диалога (когнитивной коррекции) и идеи для экспериментов с неопределенностью и выращивания устойчивости к тревоге.
Всем сил.

Инна Карней

Давайте, я просто расскажу о вещах, которые абсолютно нормальны сейчас, в остром стрессе.

Чтобы никто не пугался сам себя.
Потому что нам и без того есть чего пугаться.
Итак.

- Провалы в памяти. Ощущение «не понимаю, что я делаю и куда иду, да впрочем, и кто я, тоже не понимаю». Все вылетает из головы, начал фразу – забыл, буквально забыл, чем собирался ее закончить. Пошел – забыл, куда. Назначил встречу и забыл, сел не на ту ветку метро, забыл телефон, забыл забрать ребенка.

- Чувство, что ни в чем нет смысла. Это не отчаяние, а скорее недоумение – искренне не понимаешь, зачем чистить зубы, зачем идти в офис. Будущего нет.

- Невозможность доделывать что-то, начатое до войны – дочитывать книгу, дописывать научную статью, дошивать юбку, продолжать какие-то отношения.

- Ватная голова, как будто внутри нее есть какие-то зоны обморожения. Они не включаются и не работают. Не знаю, как точнее описать – наверное, больше всего это похоже на то, как трогаешь языком замороженную щеку у стоматолога. Мысли разбегаются и путаются.

- Простейшие вещи делаются безумно долго. Можно часами сидеть и смотреть в одну точку. Можно пойти ставить стирать белье – и через 40 минут обнаружить себя сидящим на кухне.

- Не понимаешь смысла обращенных слов. Буквально, они разваливаются на буковки, на звуки, на шум. Довольно страшное ощущение, но сейчас нормально и оно.

- Говорить не можешь. Физически не можем, даже когда надо, с близкими, с коллегами, говорить физически больно, даже самые простые фразы.

- Или, наоборот, не можешь замолчать ни на секунду. Лихорадочно говоришь и говоришь, неважно, что, пихаешь какие-то слова в каждую пустую секунду, и сам понимаешь, что со стороны звучишь не очень, и даже не пытаешься что-то формулировать логично и связно.

- Внезапная острая ненависть к кому-то или чему-то. Жгучая, как будто тебя облили кипятком. Ты раньше и не думал, что можешь испытывать что-то такой силы. В те моменты, когда она отпускает, оседаешь на пол и чувствуешь себя, как будто тебя вынули из мясорубки. Ненадолго.

- Ярость и ощущение предательства. В целом ярость и злость – неплохие чувства, они означают, что у психики пока остаются силы. Можно попробовать использовать энергию злости хоть на что-то полезное. Но не факт, что получится.

- Нестерпимое раздражение на сущие мелочи. Не там оставленную чайную ложку, расстегнутую молнию сумки, звук телефона. Не говоря уже о близких, близкие могут бесить так, что и передать нельзя – хотя краешком сознания мы понимаем, что ничего необычного они не делают.

- Жутковатое экзистенциальное одиночество и бездомность. Даже если дом есть, никуда не делся, и мы сидим на собственном родном диване.

- Ощущение «черного мира», как будто кто-то погиб – то ли мы, то ли кто-то из близких, то ли весь мир. Как будто в нем не осталось ни красок, ни листочков, ни звуков, ни друзей, ни детей, ничего, ничего.

- Или, наоборот, радость и облегчение. Какие-то довоенные вопросы удачно разрешились сами собой или оказались оглушительно неважны. Можно об этом больше не думать.

- Стыд за эту радость. Вообще много разных видов стыда. Стыд за то, что чувствуешь себя виноватым. Стыд, что недостаточно чувствуешь себя виноватым. Стыд за то, что ты не герой. Стыд за растерянность. Стыд за то, что тебе тревожно. И так далее.

- Легкая эйфория, прямо-таки подозрительная. Беспечное ощущение «все будет хорошо», «да это ерунда, через пару недель все закончится».

- Физическое ощущение разорванности на куски. Экзистенциальный ужас, панические атаки, когда мир кажется жутким и подозрительным местом. Это один из самых неприятных возможных симптомов, но пройдет и он, поверьте, психика справится.

- Бессонница.

- Или, наоборот, бесконечное желание спать, спать и спать.

- Кошмары, в которых мозг играет страшными картинками – война, апокалипсис, ядерный взрыв на горизонте, перестрелки, взрывы поездов, падающие самолеты, пузырящаяся земля.

- Странные и сильные боли без причин в неожиданных местах – спина, голова, желудок, глаза. Внезапные аллергии на пустом месте. Воспаления всех слизистых. Это иммунитет не выдерживает от перенапряжения, поэтому рвется, где тонко, иногда сразу в нескольких местах.

- Диковатые вкусовые пристрастия, когда ешь вперемешку шоколад, мясо, яблоки, хлеб, колбасу, халву, запивая все это кефиром. Бесконечно ешь, ешь и ешь, и все равно голодный.

- Или, наоборот, вообще не чувствуешь голода.

И так далее. Это далеко не все симптомы, могут быть и другие, а могут отсутствовать и вообще все, имейте в виду.

Помните, что психика пытается справиться с происходящим.
Изо всех сил.

Старается вместить в себя новые знания о мире и о людях, и иногда трещит по швам, как космический корабль во время перегрузок.
А иногда вынуждена врубать предохранители.
Дадим ей время на пересборку.
Это лучшее и пока единственное, что мы можем.

Автор- Анастасия Рубцова.

I AM FINE... (У меня все в порядке)

Среди прочих процессов сейчас наблюдается интересная тенденция: мужья жалуются на жен-истеричек, жены жалуются, что мужчины в отказе и ведут себя так, будто ничего не происходит. Почему?

Еще в 2009 году ученые (Dr.Urbanik и его коллеги) провели небольшое исследование на 21 мужчине и 19 женщинах, показывая им негативные и позитивные картинки и оценивая отклик мозга в аппарате МРТ.
На негативные картинки мужчины реагировали корой, отвечающей за моторные функции, а женщины - больше структурами отвечающими за эмоции, ощущения и память.
При позитивные стимулах мужчины, скорее, больше просто смотрели, а женщины подключали воспоминания.

Ученые предположили, что у мужчины реакция на стресс больше выражается в действии, а у женщин - в эмоциях, воспоминаниях и сенсорной чувствительности.
Но это не все: женщины куда быстрее и интенсивнее реагировали на негативные картинки, в целом лучше их распознавая.

То есть получается такая ситуация: мужчины хуже распознают опасность и реагируют на нее, скорее, "ногами" (желанием что-то сделать), а женщины начинают опознавать опасность куда раньше и испытывать интенсивные чувства и даже боль, вспоминая о том, как им было плохо в аналогичных ситуациях.

Авторы исследования предполагают, что это связано с банальным объяснением: женщины куда чаще бывают в опасных ситуациях (эмоциональное, сексуальное, физическое и финансовое насилие) и получают больший физический ущерб и дискомфорт (именно женщине сложнее найти туалет, средства гигиены, комфортную температуру) и поэтому раньше начинают волноваться.

Еще быстрее и интенсивнее реагировали женщины с детьми.

Так что, дорогие читательницы, не удивляйтесь, если ваш партнер беспокоится меньше, чем вы. Правы, скорее всего, вы.

Текст: Адриана Лито, проект "Ресурсная психология"

Кадр из фильма "Опасная роль Джин Сиберг"

Текст для тех, кто сейчас сильно переживает, но находится в физической безопасности.

Во времена кризисов все, что в обычной терапии надо было откапывать годами, сейчас ворвалось в нашу реальность и сводит с ума.

Кто-то пережил прямое насилие большого и сильного взрослого и сейчас его будет парализовывать ужас гораздо сильнее, чем тех у кого такого опыта не было

Кто-то не мог слова сказать против взрослых в семье и сейчас он будет бояться снова попасть в такие обстоятельства где надо молчать, терпеть и не отсвечивать.

Кого-то обвиняли за все, что происходило в семье и между детьми. Например, говорили:
- Ты же старшая, куда ты смотрела?
- Если бы ты хорошо себя вела, папа бы нас не бросил.

Этим людям в теперешних условиях особенно трудно выдерживать обвинения в том, что допустили случившуюся катастрофу.

А многие из нас жили в семьях, где нас вообще не слышали, наши переживания и мнения игнорировали.
Буквально говорили:
- Мала ещё свое мнение иметь!
Или погрубее:
- Ещё срать не просишься, а туда же, думает она!

И всем кто рос в подобных семьях особенно тяжело сейчас переносить давление со всех сторон.
И тяжело, что близкие не хотят слышать правду, видят все в своем свете и игнорируют наши доводы.

Я давно поняла, что политические взгляды во многом определяются той обстановкой, которая была в нашем детстве. И тем, что нас тогда больше всего угнетало, возмущало, пугало или травмировало.

У кого есть личная терапия, сейчас это отличный вариант проработать детские травмы.
Сейчас, с одной стороны, есть риск ретравмироваться.
А с другой, мы можем выйти наоборот в рост и стать мудрее.
Все зависит от того сколько у нас есть ресурсов переварить происходящее и сколько поддержки мы можем получить.

Наталья Терещенко