Статистика ВК сообщества "Practical Cardiology"

Коронарные артерии при коронароангиографии

1 - левая коронарная артерия (правая косая проекция)
2 - левая коронарная артерия (левая косая проекция)
3 - правая коронарная артерия (левая косая проекция)
4 - расшифровка аббревиатур

Основы катетеризации правых отделов сердца (давления, градиенты и индексы)

Катетеризация правых отделов сердца проводится с различными целями, чаще всего диагностическими:
дифференциация различных видов шока
определение причин отека лёгких (кардиогенных и некардиогенных)
определение типа лёгочной гипертензии
диагностика тампонады сердца
определение наличия шунтов слева направо
необъяснимая одышка

Аортальный и митральный клапаны (хирургический вид)

Аортальный клапан:
LCA - левая коронарная артерия
RCA - правая коронарная артерия
LCC - левая коронарная створка
RCC - правая коронарная створка
NCC - некоронарная створка

Митральный клапан:
AC - антеролатеральная комиссура
PC - постеромедиальная комиссура
LAA - ушко левого предсердия

В практической работе каждую створку митрального клапана разделяют на три сегмента: А1, А2, А3 в передней и Р1, Р2, Р3 в задней.

Сегменты А1 и Р1 - переднелатеральные отделы створок, А2 и Р2 – средние, а А3 и Р3 - заднемедиальные отделы.

Совместное применение соталола и индапамида противопоказано из-за высокого риска удлинения интервала QTc.

Таблицы с дозами всех антигипертензивных препаратов в австралийских рекомендациях по лечению артериальной гипертонии

Очень удобно для молодых докторов, только начинающих практику.

Различные формы аспирина и риск язв ЖКТ

Желудочнорастворимые (буферные) формы аспирина в 3 раза реже вызывают язвы ЖКТ, гастриты и дуодениты, чем кишечнорастворимые формы.

Аспирин лучше всасывается в кислой среде, поэтому его желудочнорастворимые формы значительно превосходят кишечнорастворимые по биодоступности, что обеспечивает лучший антиагрегантный эффект.

Из доклада Оксаны Петровны Ротарь

Выраженность симптомов фибрилляции предсердий рекомендуется оценивать с использованием модифицированной шкалы EHRA (для тех, кто хочет писать диагноз красиво)

Эхокардиографическая оценка аортального стеноза

Источник: Практические рекомендации Британского общества эхокардиографии

Продольная деформация миокарда и кардиотоксичность при химиотерапии

Продольная деформация - это сокращение длины желудочка по мере того, как основание перемещается к верхушке во время систолы. Значение слева - продольный размер ЛЖ в конце диастолы, а значение справа - продольный размер ЛЖ в конце систолы. Длина ЛЖ уменьшилась на 2 см, то есть на 25%. Уменьшение продольного размера обозначается знаком минус (-), следовательно, продольная деформация составляет -25%.

Все параметры продольной деформации могут быть индивидуализированы для каждого из сегментов миокарда или могут быть выражены как глобальная продольная деформация миокарда (GLS), когда все значения усреднены и представлены в виде одной цифры.

Изменение GLS возникает раньше, чем изменение фракции выброса (ФВ) ЛЖ. Снижение ФВ ЛЖ - поздняя манифестация кардиотоксичности.

Снижение GLS более чем на 15% по сравнению с исходным значением прогнозирует развитие кардиотоксичности (включая как бессимптомное, так и симптомное снижение ФВ ЛЖ). Например, GLS до терапии была -25, после терапии стала -15, значит GLS снизилась на 40%). При снижении GLS более 15% необходимо начинать кардиопротективную терапию (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и др.)

Снижение GLS более 15% от исходного уровня через 3 месяца от начала химиотерапии и повышение уровня высокочувствительного тропонина I через 3 месяца от начала химиотерапии - ЛУЧШИЕ независимые предикторы развития кардиотоксичности (снижение ФВ) через 6 месяцев.

Лекция по основам кардиотоксичности от Mount Sinai