Статистика ВК сообщества "Педиатр, аллерголог-иммунолог."

Жара.
‌
Трасса Е95. Минская семья едет в Питер на машине.
Музыка качает "Трали, вали, пара трупер, нам с тобою было супер, супер 8, трали вали...."
‌
Заглянем внутрь.
‌
Худощавая мама Маша с гулькой на голове и большими круглыми очками сидит, схмурив брови и надув уточкой губы.
‌
Рядом папа Петя. Обнял руль, чтобы как-то дать подышать мокрой спине и в этот момент капельки пота побежали наперегонки в межягодичную ложбинку.
‌
Последний раз, когда его палец приблизился к кнопке кондиционера крики "Не смей!!!!" слышали все машины вокруг и кто-то даже подумал про сирену скорой помощи.
‌
А на заднем сиденье, в автокресле, лежал краснощёкий малыш. Ему было очень жарко. Но его мама точно знала, что от кондиционера можно заболеть!
‌
Ну что, боящиеся кондиционеров мамы, бабушки, офисные работники с платками на плечах - узнали себя?
‌
‌
Заболеть от самого кондиционера невозможно.
‌
Не бывает продуло и переохладился.
Здесь парадом правит только инфекция. Вирусы, бактерии, редко грибки - вот причина ваших соплей, кашля и плохого самочувствия.
‌
Что делает организм, когда ему жарко - потеет, расширяет сосуды и заставляет вас раздеться.
‌
Когда вы из жары заходите в более прохладное помещение, где стоит , о Боги!, кондиционер - мозг выключает рубильник жара и включает режим энергосбережения.
Сосуды сужаются. И в носу и в горле тоже.
‌
А вы помните, что входные ворота для инфекции это как раз нос и горло.
А если сосуды там сузились - слизистая носа стала хуже кровоснабжаться, количество слизи из-за более сухого воздуха стало меньше. Получается из хорошо функционирующего защитника, нос превратился в пустыню.
Вот, пожалуйста, вы стали более восприимчивы к инфекциям.
‌
В это время ваш коллега Василий. Тихо, под столом, чтобы его не отправили на карантин, высмаркивает свой свеже заболевший нос в синий платочек с надписью "Великому Василию от мамы".
‌
Вирус Василия в парящем вальсе кружится в воздухе и прямиком к вамему беззащитному носу.
Всё, дело закрыто.
‌
Но, если вовремя не менять фильтры в кондиционере, он может стать неплохим домом для грибков и бактерий и подарить вам какую-нибудь легионеллу.
‌
‌
Хорошо обслуживаемый кондиционер в сто раз лучше, чем тепловой удар.

Женщина становится неподвижной горой после рождения детей.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Со временем она обрастает мхом и на неё испражняются пролетающие мимо голуби.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А мужчина это орёл. ⁣⁣⠀
Он гордо летает на своей горой и абсолютно свободен.⁣⁣⠀
Хочет - пошёл в магазин или помыть машину или к маме на борщ.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Женщина теряет свою свободу. ⁣⁣⠀
Она не может просто так пойти в магазин и насладиться этим походом. Либо бери с собой детей, либо оставь с кем-то детей и каждый 5 секунд думай, как они там, надо побыстрее освободиться.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А если оказалось, что мужчина не создан для детей. Вот это модное слово чайлдфри. И дети у него кроме отрицательных эмоций и головной боли ничего не вызывают, вот не ёкает у него и все тут. Он может уйти из семьи. Вы помните - он же свободный орёл.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А если женщина оказалась в такой ситуации. Что ей делать? Она не может уйти. Она мама. Каменная стена для своих детей. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
И даже если ты любишь детей каждой клеточкой своего тела. А твои бактерии в кишечнике наперебой рассказывают друг другу - посмотри как они улыбаются, какие милые, ой носик нахмурила. Тебе все равно не хватает свободы!!!⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Что остаётся?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Ждать времени, когда можно вместе по магазинам, на курсы керамики, вязание руками. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А вот эти совместные походы в клуб. Когда ты накрасишь губы своей ярко-морковной помадой, завьёшь свои седые с баклажановым оттенком волосы, залезешь на барную стойку и будешь петь - “Гуляй шальная императрица».⁣⁣⠀
А дети не будут над тобой смеяться, а будут подпевать.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Ах, заживём ещё))).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⁣⁣⠀

Срочно!!! Все берем ручку и листок бумаги.
‌
Записываем. Рецепт "для иммунитета". ‌
Итак, чтобы у ребенка был хороший иммунитет, нужно.... (вы готовы?)
‌
Нужно, чтобы он болел!!!! Тааадам!
При встрече ребенка с инфекцией вырабатывается иммунитет! ‌
Ваши надежды рухнули? Нет волшебной таблетки для иммунитета.
Есть правила, которые помогут меньше болеть - здоровое питание, физические нагрузки, частое проветривание, адекватная одежда "по погоде", достаточный питьевой режим. ‌
Не нужно для профилактики пить вот то с пингвином или вот это с цыплёнком. Это лишняя лекарственная нагрузка на ребенка, которая более того не имеет доказательной базы.
‌
Конечно не все частые ОРВИ - это норма. Есть и исключения, например, это дети с иммунодефицитом.
Если ваш ребенок получает более 3х курсов антибиотиков в год, у него было несколько отитов, пневмоний или других бактериальных инфекций - в этом случае нужно разбираться и искать причину. Но и здесь, как показывает практика, с иммунитетом может быть всё хорошо - а проблема в постоянном ненужном использовании антибиотиков, противовирусных препаратов, местных антисептиков и т.д., которые плохо влияют не только на иммунную систему, но и на весь организм ребенка!
‌
Разочаровала я вас или наоборот?)

Причины, почему ребёнок плохо ест:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1. Вы кормите под мультики. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
У ребёнка не будет пищевого интереса. Он как мясорубка - все равно, что засунуть, все перемолола. Нет чувства насыщения, ребёнок не видит, что ест, не задумывается о вкусе, цвете, текстуре, запахе. Просто бездумно жуёт и все. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Наш желудочно-кишечный тракт начинает «работать» уже от одного запаха еды. Посмотрите на лимон - потекла слюна?⁣⁣⠀
Приём пищи это процесс, в котором участвует весь организм. Глаза смотрят, нос нюхает, язык чувствует, мозг восторгается. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А если мозг игнорирует сигналы от языка и носа, потому что глаза показывают, как плоская свинья с двумя глазами на одной стороне поёт песню? ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2. Ребёнок много пьёт молочных продуктов. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Литр кефира, молока, ряженки. ⁣⁣⠀
Откуда у него будет аппетит на другую еду, если все место в организме заняло молоко? Ребёнок просто наелся молоком и ему уже не нужно ничего другого.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
3. У вас постоянные перекусы - здесь печенька, там кусок батона, тут сушка. Это все еда - не очень нужная, но достаточно калорийная.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
4. Много сахара. Чай сладкий, каша сладкая, творожок сладкий, конфетка, чупик на улицу, мармеладки. Ребёнок получил топливо и поехал, а ваши котлеты с капустой сами жуйте. Только на одном сахаре - печень с сердцем не вырастут, ногти не будут твёрдыми, а волосы длинными и крепкими. Сахар это энергия, которую потратил, а дом не построил. Нужны кирпичи.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
5. Компоты, соки, кисель вместо воды в течении дня. Это не вода, это еда. Вода это вода и все. Между едой должна быть вода, на улицу с собой - вода. Как ребёнка научить пить воду - давайте ему воду.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
6. Болезни, которые снижают аппетит (чтобы их исключить - нужен осмотр педиатра).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
7. Не кормите детей насильно!!! Никогда. Уговоры, игры в самолётик. Все это мешает ребёнку чувствовать себя, когда приходит насыщение. Он учится, в какой момент нужно⠀вовремя остановиться или попросить добавки. Ребёнок сегодня активно растёт и ему нужно больше еды, а завтра ему нужно чуть-чуть. И если сейчас он не научится слушать свой организм - привет нарушение пищевого поведения, ночной дожор, ожирение, депрессия и все остальное.⁣⁣⠀

Еле себя сдерживаю, когда в магазине детям покупают разноцветные глаза, пятки, колу... Хочется сказать, вот рядом орехи, виноград, персики - сейчас сезон, выбор огромный.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Это ещё один плюс, что мои дети не ходят в детский сад. Меня нет в родительском чате. Представляете меня там? Выгнали бы дня за два, а может и за несколько часов))))⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Что могут сделать родители для здоровья ребёнка, который ходит в детский сад?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1. Убрать, заменить, постирать общий ковёр. Вот здесь даже можно сказать, спасибо коронавирусу. Благодаря ему в некоторых садах убрали ковры!!!!⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2. Дарить на дни рождения не еду. Не переносите эмоции на сладкое. Вы же правда хотите здоровья своим детям. Хотите, чтобы они ели меньше сахара.⁣⁣⠀
Так зачем тогда этот барни с соком. За эти деньги легко можно купить маленькие сувениры.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Когда для ребёнка сладкое это праздник, сладкое это когда он хорошо себя вёл, сладкое это когда его любит Мама - это нарушение пищевого поведения. Вы своими руками связываете его жизнь с сахаром. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А в 35 лет привет холодильник вечерами, когда скучно, привет торт, когда депрессия, привет конфета, только потому что ты лежишь в шкафу.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Не делайте ассоциацию - сладкое = счастье, сладкое = любовь, сладкое = победа.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
3. Научите ребёнка пить простую воду.⁣⁣⠀
Вода отлично утоляет жажду.⁣⁣⠀
Компот только потому что - «а так он вообще ничего пить не будет» - это отговорка.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
4. Не удаляйте меня с родительского чата).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀

- Привет, Оль.
- Привет.
- Я смотрю твой Петька перестал кашлять. Что помогло?
- Пульмикорт. Были у аллерголога, после обследования она сказала дышать пульмикортом минимум 3 месяца.
- Да ты что. Это же гормоны!!! Он у тебя просто перестанет расти и станет жирным.
‌
Мама Пети опустила глаза, сердце заколотилось с бешеной скоростью.
Дома она открыла интернет и больше не понимала, как она своими руками даёт ребенку такое сильное лекарство!
Пульмикорт был отправлен в мусорку. Какая хорошая подруга. Убергла.
‌
Через 2 недели Петя попадает в больницу с тяжёлым астматическим приступом. Количество лекарств дома увеличилось. Здоровья у Пети поубавилось. Нервы мамы на грани.
‌
‌
Дорогая соседка, подруга, разговорчивая девушка-женщина на детской площадке - держи язык за зубами (простите, но по-другому никак).
‌
Если ты бухгалтер - посоветуй этой маме как стать самозанятой и не бегать от налоговой.
Если ты строитель, поведай из чего лучше построить дом.
Мастер маникюра - подбери цвет лака для ногтей.
‌
Но не трогай вопросы здоровья детей.
Вмешиваясь, ты легко можешь навредить здоровью ребенка, даже не придав значения своим словам.
‌
Пульмикорт препарат с высокой степенью безопасности.
Разрешен детям с 6 месяцев и даже беременным.
И если его назначил врач - бы веский повод!!!

- А чем сбивали температуру?
- Свечами.
- Какая дозировка?
- Не знаю, там написано с 3х мес.

️️️️️️️️️️️️

С одной стороны - свечи это плюс, когда у ребёнка рвота на все, что попадает в рот. А жаропонижающие сиропы очень сладкие и не все дети могут их пить.

С другой стороны - круг людей, которым можно использовать свечи очень узкий.

Почему?

Давайте на примере свечей Нурофен 60мг.
На упаковке написано с 3х мес до 2х лет.
Вы помните, что любые жаропонижающие должны учитывать вес ребёнка.
То есть, по логике производителя ребёнок в 3 мес и 2года весит одинаково?

А давайте посчитаем.
Дозировка Ибупрофена должна быть 10мг на 1кг. То есть свеча 60мг отлично подойдёт для ребёнка 6 кг.

А если ребёнок в 3 мес весит 4кг - значит ему нельзя использовать свечи 60мг. А если ребёнок больше 6кг - толку от этой свечи будет мало.

Делить свечи нельзя. Лекарство там распределено не равномерно. Разрезав ровно на половину с помощью линейки или весов - не означает, что в разрезанных частях будет одинаковое количество лекарства. Вставлять 2-3 свечи за раз - так себе удовольствие.

️️️️️️️️️️️️️

Что есть в аптеках из жаропонижающих свечей?

Нурофен свечи 60 мг (ребёнок 6кг)

Эффералган свечи 80мг (ребёнок 5кг)
150мг (ребёнок 10кг)
300мг (ребёнок 20кг)

Парацетамол свечи 250мг (ребёнок 16.5кг)
500мг (ребёнок более 33кг)
100мг (ребёнок 6.5кг)
50мг (ребёнок 3кг)

Цефекон свечи 50мг (ребёнок 3кг)
100мг (ребёнок 6.5кг)
250мг (ребёнок 16.5кг)

Панадол 125мг (ребёнок 8кг)
250мг (ребёнок 16.5кг)

Напомню, что Эффералган, Цефекон, Панадол это парацетамол. Максимальная разовая дозировка парацетамола 15 мг/кг (посчитала для вас вес ребёнка в скобочках).

Если ребёнок не соответствует по весу - используйте сироп.

Мифы.
‌
1. Нельзя мыться при ОРВИ.
‌
Давайте искать логику.
Почему нельзя?
‌
Может быть вирусы брезгуют грязными людьми и быстрее убегут?
‌
Или бактерии не переносят запах пота?
‌
Или если не мыть волосы 7 дней - они наберут магическую силу и повысят иммунитет?
‌
Нет! Нет! Нет!
‌
‌Значит мыться при ОРВИ можно и даже нужно.
Конечно не стоит принимать горячую ванну, а лучше пользоваться душем.
‌
‌2. При ОРВИ нельзя гулять.
‌
Если больной ребенок дома "стоит" на голове, ему не хочется полежать, то прогулки принесут только пользу!
‌
Но не нужно собираться на улицу, использовав всю домашнюю одежду, ребенок больше потеет при ОРВИ, чем в здоровом состоянии.
‌
Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, устал - идите домой.
‌
Не стоит с больным ребенком гулять на общих детских площадках, чтобы не заразить других детей. Выбирайте другие места для прогулок.
‌
‌3. Делать ингаляции при температуре через небулайзер нельзя - можно повысить температуру.
‌
Как она повысится, если пар комнатной температуры?
‌
Этот миф пошел со времён ингаляций над картошкой - вот тогда можно было "перегреть ребенка".

4. Нужно начать пить антибиотики сейчас для профилактики пневмонии, бронхитов, отитов.

Антибиотики это убийцы бактерий. ОРВИ это вирус. Пить антибиотики до появления бактерий - значит убить хорошие бактерии.

Антибиотики назначаются только по факту бактериальной инфекции.

5. Противовирусные нужно пить при любой ОРВИ, чтобы легче и меньше осложнений.

В настоящее время нет эффективных и безопасных противовирусных для лечения ОРВИ.

Острый ринофарингит вызванный вирусом проходит самостоятельно. Ваша задача - обильное питьё, промывание носа при необходимости и любовь.

Вы не можете повлиять на течение этой болезни. А нет, можете - чем больше муколитических сиропов попадёт в ребёнка, тем выше риск осложнений. А вот в обратную сторону не можете. Нет такого сиропа, который по взмаху волшебной палочки спрофилактирует вам бронхиты, пневмонии и отиты.

Чем меньше бесполезных лекарств получит рёбенок, тем будет крепче его здоровье не только сейчас, а и через 5-10-15-80 лет.

Ребенок подавился.
Не может ни вдохнуть, ни выдохнуть.
‌
Риски:
- потеря сознания за 1 минуту,
- смерть за 5 минут.
‌
‌
Если двое взрослых.
Один вызывает скорую, второй помогает ребенку.
Если один взрослый - начинаем с ребенка.
‌
‌
Домашнее задание ✓1. Посмотреть видео - прием Геймлиха.
Я конечно опишу, но лучше посмотреть.
‌
1. Встать на колени позади ребенка.
‌
2. Наклонить его вперёд.
‌
3. Нанести ладонью 5 ударов по спине между лопаток. ‌
4. Далее положить кулак одной руки на живот (выше пупка), второй рукой обхватить кулак. Этой "конструкцией" делаем 5 толчков к себе.
‌
5. Можно повторять несколько раз. Удары - толчки. ‌
6. Ничего не получилось - звоним в скорую. Сидеть и ждать времени нет.
Попробуйте вдохнуть рот в рот 5 раз (пробуем сместить инородное тело). ‌
7. Если нет успехов - переходите к сердечно-легочной реанимации.
30 нажатий на грудную клетку, далее 2 вдоха рот в рот - если один «спасатель».
‌
Домашнее задание ✓2. Посмотреть видео - сердечно-легочная реанимация.
‌
‌
И самое главное. Профилактика.
‌
1. Уберите все мелкие вещи (Лего, семечки, монеты, скрепки, бусы, детали, пуговицы и т.д.)
Не нужны маленькому ребенку бусы! Даже, если они из янтаря!
‌
2. Когда я ем - я глух и нем. Не смешите ребенка во время еды. Не разрешайте бегать, играть, если во рту еда, особенно леденцы.
‌
3. До 3 лет не давайте детям целые орехи, виноград, куски сырой моркови, твердого яблока, твердый сыр.

Голубиная почта.
Прошу репост - может долетит до адресата...
‌
‌
Я верю, верю, что когда-нибудь в наших больницах перестанут назначать антибиотики по любому поводу.
‌
Такое ощущение, что у них акция.
‌
"Всем, всем, всем. Бесплатно. С любым диагнозом. 2 раза в день. Острые ощущения, литр слез, вагон страха. И всё это ЦЕФ-ТРИ-АКСОН. Торопитесь! Хотя нет, не торопитесь. Акция действует всегда! "
‌
‌
Вода камень точит.
Что делать маме? Сохраняем и запоминаем.
‌
1. Спросить диагноз у врача. Вирусы не лечат антибиотиками! Даже в инфекционной больнице. Даже если температура 39.
‌
2. Какими стандартами или клиническими рекомендациями руководствуется врач, выбирая именно Цефтриаксон? Это нормально, если вы спросите.
‌
3. Спросить о возможности подождать результаты анализов.
‌
4. При 100% необходимости в антибиотиках. Попросить форму антибиотика в растворимых таблетках или сиропе. Не нужно зря колоть детей!
‌
‌
Кроме морального и физического вреда у Цефтриаксона достаточно внушительный список побочных эффектов.
‌
А в 2014г вышла статья о взаимосвязи Цефтриаксона с образованием камней в почках (про камни в желчном пузыре было известно давно) и развитием почечной недостаточности.
‌
Я не говорю, что Цефтриаксон не должен использоваться вообще в медицине. Есть болезни, при которых - чем быстрее уколешь, тем лучше прогноз. Но у нас он льется рекой. И не по делу в 99.9% cлучаев.
‌
‌
(конечно вы сейчас напишите, что врач даже слушать не станет и т.д. и т.п. но на кону здоровье вашего малыша. Не получается найти общий язык с врачом, ищите другого).
‌
В таких ситуациях я и сама была не раз. Только не с Цефтриаксоном, а с другими препаратами и понимаю как это сложно. Но все в наших руках).