Статистика ВК сообщества "Союз Педиатров России, СПб отделение"

Дорогие коллеги, от всей души поздравляем вас с профессиональным праздником – Днем педиатра!
Работа детским доктором – не просто профессия, а настоящее призвание.
И это не просто громкие слова, ведь каждый из вас доказывает это ежедневно на своем месте: на приеме, на дежурстве, на лекциях.
Пусть ваш вклад в здоровье и благополучие детства будет всегда оценен.
Интерес к профессии и новым знаниям будет неиссякаем, а каждый рабочий день согрет благодарностью и улыбками маленьких пациентов и их родителей.
Будьте здоровы, жизнелюбивы и счастливы!
С праздником!

Уважаемые коллеги!🔔
21.01.2022 г. МЗ РФ выпустило Методические рекомендации с разъяснениями по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава от 06.12.2021 № 1122Н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
Документ содержит положения о порядке проведения вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции, а также против кори, краснухи, паротита и гепатита B.

Рекомендуем к очень внимательному ознакомлению!

🗓ИДЕАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ВАКЦИНАЦИИ* 2022 СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
Этот оптимальный календарь детских прививок разрабатывался для родителей, которые желают защитить своих детей от серьезных инфекций и их тяжелых осложнений. Рекомендованный график вакцинации включает прививки от 18 наиболее актуальных инфекций: к уже существующим в национальном календаре 12 вакцинам добавлены прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции..
Представленный график иммунизации объединил в себе основу действующего календаря прививок РФ, в рамках которого в установленные возрастные сроки внедрены современные вакцины, предусмотрев безопасное и эффективное их сочетание при одновременном введении.
Идеальный календарь разработан с учётом данных о бремени контролируемых инфекций на территории России, актуальных трендов развития современной вакцинопрофилактики, риска и тяжести течения инфекционных заболеваний в различные возрастные периоды и при отклонениях в состоянии здоровья, традиционных возрастных сроков введения прививок (имплементирован в текущий НКПП), наличия лицензированных вакцин в РФ.
Включает схемы вакцинации и ревакцинации младенцев и детей школьного возраста, подростков, характеризуется наглядностью, ясностью и удобством при рутинном использовании.
Предусмотрена возможность регулярной доработки, что предполагает полноценный переход вакцинации против вирусного полиомиелита на инактивированную полиовакцину, возможность применения комбинированных вирусных вакцин, внедрение новых вакцин и т.д.

Версия для печати во вложении

Утвержден стандарт медпомощи детям при железодефицитной анемии
С 29 августа лечение и диспансерное наблюдение детей с железодефицитной анемией надо проводить по стандарту. Он регламентирует оказание экстренной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре (в т.ч. дневном).
При диагностике по показаниям проводят, в частности:
консультации педиатра и гематолога;
анализы крови (общий и биохимический, на уровень ферритина и т.п.);
УЗИ органов малого таза;
ЭКГ.
Лабораторные и инструментальные исследования на этапе лечения те же, что при диагностике.

Список лекарств включает железа сульфат, железа [III] гидроксид полимальтозат, железа сульфат + серин и др.
🔦В стационаре больного ежедневно осматривает гематолог (при необходимости). В редких случаях делают гемотрансфузию.
🥼Диспансерный прием ведет педиатр.
Клинические рекомендации по данному заболеванию нужно применять с 1 января 2023 года.

Документ:
Приказ Минздрава России от 13.07.2022 N 487н

Дорогие коллеги,
от всего сердца поздравляем вас с Днем медицинского работника!
Желаем вам крепкого здоровья, отличного настроения, благодарных пациентов и неиссякаемой любви к профессии.
Пусть руки не опускаются даже в самых сложных случаях, ведь профессия медицинского работника приносит настоящую пользу людям.
Будьте счастливы и любимы!
С профессиональным праздником!

Детский мультисистемный воспалительный синдром,ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) : учебное пособие / Ю. Ю. Новикова, Д. Ю. Овсянников, Д. С. Абрамов [и др.] ; под ред. Д. Ю. Овсянникова, Е. Е. Петряйкиной. – М. : РУДН, 2020. – 62 с. : ил.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей в большинстве случаев про текает легче, чем у взрослых. Однако начиная с марта 2020 г. из ряда европейских стран и США стали поступать сообщения о детях с новым заболеванием, имеющим признаки болезни Кавасаки (БК) и синдрома токсического шока (СТШ), получившим одно из названий – детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоции рованный с COVID-19. В пособии, исходя из литературных и собственных данных, представлена актуальная информация о данном заболевании. Проанализированы кли ническая и лабораторно инструментальная манифестация и исходы ДМВС у детей на
основании серий наблюдений пациентов из Италии, Франции, Швейцарии, Великобри тании, США, а также пациентов, госпитализированных в мае-июле 2020 г. в Морозов скую детскую городскую клиническую больницу Департамента здравоохранения
города Москвы. Приведены предлагаемые международные диагностические критерии заболевания в сопоставлении с критериями фенотипически сходных заболеваний (БК, синдром шока при БК, СТШ стафилококковой и стрептококковой этиологии, синдром активации макрофагов), собственные клинические наблюдения пациентов,
результаты патологоанатомического исследования, алгоритм оценки и ведения боль ных с ДМВС. Понимание эпидемиологии и клинического течения ДМВС и его связи с COVID-19 имеет важное значение, учитывая клиническое значение данного синдрома и его последствия для общественного здравоохранения.
Издание предназначено для врачей – педиатров, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, ревматологов, пульмонологов, неврологов, патологоанатомов, ординато ров, а также слушателей системы непрерывного медицинского образования, студентов.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
ПРИКАЗ от 12 июля 2022 г. N 483н
КР "Желчнокаменная болезнь"

ЖКБ характеризуется достаточно высокой распространенностью в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия): это заболевание регистрируется с частотой 10 - 20%. Столь высокую частоту, помимо важного вклада генетических факторов, объясняют особенностями питания с употреблением большого количества простых углеводов. В Африке, странах Азии и Японии распространенность ЖКБ ниже - 3,5 - 5%
Соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин составляет 1:3. В последние десятилетия отмечается рост частоты ЖКБ у детей и подростков, что связывается с увеличением доступности ультразвукового исследования.
Официальной статистики по распространенности ЖКБ в общей популяции детей России нет. ЖКБ у детей встречается редко: распространенность составляет 0,13 - 0,22%. Чаще заболевают дети с ожирением.
Среди детей до 7 лет мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки. В возрасте от 7 до 9 лет соотношения мальчиков к девочкам становятся 1:1, в 10 - 12 лет - 1:2, а в подростковом возрасте 1:3.

Себорейный дерматит
#клиническиерекомендации
⚕МКБ: L21
Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Себорейный дерматит (L21):
L21.0 – Себорея головы. «Чепчик младенца»;
L21.1 – Себорейный детский дерматит;
L21.8 – Другой себорейный дерматит
L21.9 - Себорейный дерматит неуточненный
Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся воспалением и десквамацией кожи в областях скопления сальных желез. Для себорейного дерматита характерно изменение качественного состава и количества кожного сала, нарушение эпидермального барьера и дефектный иммунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp.

Oтмечают три возрастных пика заболеваемости. Период от 3 недель до 3ех месяцев, пубертатный период и в возрасте 30-60 лет. В периоде новорожденности и младенческом периоде распространенность себорейного дерматита составляет до 70%.Распространенность себорейного дерматита у взрослых составляет по разным данным от 3–20% (считается, что легкая форма себорейного дерматита волосистой части головы (перхоть) встречается у 15-20% населения, но не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью.Увеличение количества больных, страдающих себорейным дерматитом регистрируют среди пациентов с ВИЧ инфекцией, болезнью Паркинсона, с алкогольным панкреатитом, гепатитом С, депрессиями

Уважаемые коллеги,⚕
от всего сердца поздравляем вас с профессиональным праздником - Днем медицинского работника!
Для вас медицина - это призвание, стиль жизни, профессия.
Пусть все ваши усилия оборачиваются высокими результатами и положительной динамикой.
Пусть каждый день дарит настоящие эмоции, интересные задачи и способы их решения.
Пусть ваш труд всегда будет высоко оценен, а интерес к медицине неиссякаем.
Будьте здоровы, счастливы и оптимистично настроены.
С праздником!

Уважаемые коллеги, публикуем для вас ответы на вопросы по лекции
"АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КРИСТАЛЛУРИИ И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ" Чугуновой Ольги Леонидовны (д. м. н., профессор кафедры госпитальной педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва)

Сколько анализов мочи надо сдать, чтобы получить диагноз кристаллурия?
Чтобы поставить диагноз: «Кристаллурия» нужно сделать биохимический анализ мочи (только по общему анализу мочи кристаллурию поставить нельзя). Желательно посмотреть и УЗИ почек – и если по биохимии мочи Вы видите оксалурию, или кальциурию, или уратурию и т.д., а по УЗИ почек – микролиты (до 5 мм), дающие эхо-негативную дорожку – можете поставить диагноз: «Кристаллурия». При размере кристаллов 5 мм и более ставится диагноз: «МКБ». Если биохимический ан мочи делается не из суточной мочи, а из одной пробы, то нужно смотреть соотношение соли к креатинину – при повышении этого соотношения – также можно поставить диагноз кристаллурия (опять же желательно сделать УЗИ). При изменении даже в одном биохимическом анализе мочи, особенно, если изменения подтверждаются данными УЗИ почек, можно выставить диагноз: «Кристаллурия».

Необходима ли терапия нефрокальциноза у недоношенных детей на фоне приема мочегонных препаратов (например, при терапии БЛД) и чем проводить?
Необходимо недоношенному ребенку расширить питьевой режим (как перорально, так и парентерально физ. раствором). Исключить нефротоксические препараты типа аминогликозидов и ванкомицина. Дать препараты L-карнитина в высокой дозе - например, 30% раствор L-карнитина 80-100 мг/кг/сут на 4-6 недель. Витамин Д давать только в профилактических дозах – 500 Ед/сут (желательно не ранее, чем с 3 мес возраста). В более старшем возраста – с возраста 1 год назначается Канефрон на 3-4 недели в возрастной дозировке, препарат помогает растворять соли и профилактирует возникновение инфекции мочевой системы. Творог постараться назначать ребенку не с 8 мес, а чуть позднее – с 9-10 мес, не более 30 г/сут до возраста 1 год, потом – 50 г/сут. Творог дается в первую половину дня. Прогноз обычно благоприятный.

Говорит ли о бактериальной инфекции наличие трипельфосфатов в моче, тактика лечения?
Совершенно необязательно. Только при лейкоцитурии и бактериурии в общем анализе мочи (или по результату посева мочи) Вы точно можете сказать о бактериальной инфекции. При наличии трипельфосфатов рекомендуется повысить объем жидкости на 50% от суточной нормы, желательно подкислять мочу – хорошо клюквенный морс, если ребенок старше 1 года жизни.

Ребенок 3 года (девочка). Жалобы на боли после мочеиспускания. В ОАК -лифоцитоз, остальные показатели в пределах нормы. Биохимический анализ крови без патологии. В ОАМ: белок-0.27г/л. Удельный вес-1.034, оксалаты в большом количестве. УЗИ почек и мочевого пузыря: Заключение: Объем остаточной мочи больше нормы (88 мл). Тактика педиатра? Какие обследования необходимо еще провести?
По-видимому, это реакция мочевого пузыря на большое количество солей (остаточная моча, высокая плотность мочи) по типу солевого цистита и проявления нейрогенной дисфункции. Хотя не могу исключить течение хронического цистита (иногда также может протекать, но уобычно у детей более старшего возраста). Рекомендую: Повторить общий анализ мочи, посев мочи. Консультация нефролога. Усилить жидкостный режим (вода, клюквенный морс, бледный зеленый чай) – не менее 1 л/сутки. Нитрофурановые препараты (фурагин) 8 мг/кг/сут – 10 дней, Канефрон по 15 капель 3 раза в день 3 недели. Проведение цистоскопии и функционального исследования мочевого пузыря я бы отложила.

Асимптоматическая лейкоцитурия до года. Что искать? 15-20 в поле зрения. Гинекология- чисто.
Это может быть абактериальная лейкоцитурия (можно посмотреть морфологию лейкоцитов в моче – лимфоциты это или нейтрофилы). В любом случае, сделать посев мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря. Не забываем, что лимфоцитарные лейкоциты могут быть при вирусной инфекции, в результате токсической реакции.

Связь между возрастом постановки МКБ и развитием ХПН?
Важнее причина развития МКБ. Например, генетические причины, в частности, при оксалозе терминальная хроническая болезнь почек (ХБП) наступает очень рано. При гипервитаминозе Д у ребенка раннего возраста – быстрое формирование интерстициального нефрита и терминальной ХБП.

Как вести ребенка первого года жизни (родился недоношенным на 26 неделе) с нефрокальцинозом? Чем можно помочь?
Исключить применение фуросемида, нефротоксических препаратов (аминогликозидов, ванкомицина, амфотерицина В), расширить питьевой режим, назначать энерготропы типа L-карнитина.

При сочетании ДМНП и асептической бактериурии нужна ли а/бактериальная терапия?
Вы имели ввиду, как я понимаю, сочетание асептической бактериурии и дисметаболическая нефропатия (кристаллурия). Нет, антибиотики не нужны. Нужна диета, расширенный питьевой режим, можно давать мягкие мочегонные и противовоспалительные препараты (клюквенный морс, Канефрон).

На данный момент все производители фурагина разрешают его применение только с 18 лет. Что делать? Мы не имеем право назначать его у детей?
Противопоказания к назначению фурагина – аллергические реакции и тяжелое поражение печени. Все остальное – Вы можете назначать даже новорожденным, но предупреждая родителей, что из-за несовершенства актов глотания таблетки разрешены с более старшего возраста (иногда в больницах заказывают порошки). Но обязательны 3 подписи на назначении (напр, лечащий врач, зав отделением, зам гл врача и т д).

Обладает ли оротовая кислота свойством уменьшать оксалурию и уратурии?
Оротовая кислота снижает уровень мочевой кислоты, поэтому может применяться при уратурии.

При МКБ может ли ребёнок учиться на хореографа, или на судовождение?
Обычно это может решить только лечащий врач. Однозначно ответить сложно. Если это МКБ, которая связана с генетическими причинами и идет постоянное камнеобразование, то нежелательны перечисленные профессии. Если это единичные кристаллы – можно попробовать повысить прием жидкости, исключить соленое и копченое, исключить прием спортивного питание, куда входит большое содержание белка. В любом случае. Нужно наблюдение у нефролога.
Здесь я предлагаю рекомендации спортивных врачей: «При мочекаменной болезни специалисты советуют заниматься ЛФК и много ходить пешком, а от серьезных тренировок стоит воздержаться. Отвечая на вопрос, допустимо ли заниматься при мочекаменной болезни, медики не рекомендуют прыгать, поднимать тяжести, скакать на лошади. Полезно плавать в теплой воде, ездить на велосипеде, проводить неспешные лыжные прогулки. Когда курс терапии успешно пройден и отсутствуют симптомы болезни, можно возобновить серьезные тренировки после консультации с врачом».